fármaco alternativo en pacientes con intolerancia a AINEs

72 Pósters
ción de nucleótidos y péptidos de bajo peso molecular
absorbidos a la proteína, así como contaminación por
componentes de tipo melanoidina alergológicamente
irrelevantes.
El uso de proteínas despigmentadas minimiza la
administración de sustancias extrañas no deseadas y
no alergénicas.
El objetivo del estudio fue comprobar que la
purificación por despigmentación de un extracto de
ácaros no modifica la intensidad de la respuesta cutánea
en prick test.
Material y métodos: Se realizó un ensayo clínico
siguiendo las Normas de Buena Práctica Clínica, en 25
pacientes residentes en Valencia, con alergia a D. pteronyssinus
a los que se realizaron prick test por duplicado
en la espalda con los extractos nativo (N) y despigmentado
(SP) a 5, 0,5 y 0,05 mg/ml, utilizando
como control positivo la histamina a 10 mg/ml. Se calculó
para cada paciente la media geométrica del área
de las dos pápulas producida por cada una de las tres
concentraciones del extracto N y DP. Se calculó para
cada paciente la media geométrica del área de las dos
pápulas producidas por cada una de las tres concentraciones.
Resultados: A 5 mg/ml las medidas geométricas
obtenidas para el extracto N y el DP fueron 118,84 y
125,54 mm 2 respectivamente. Con 0,5 mg/ml se obtuvieron
valores de 49,27 y 48,05 mm 2 y a 0,05 mg/ml
los resultados fueron 20,23 y 17,17 mm 2 .
Conc (mg/ml) N DP
5 118,84 124,54
0,5 49,27 48,05
0,05 20,23 17,17
Conclusiones: Según los resultados obtenidos,
no existen diferencias significativas entre el tamaño de
pápula producida por el extracto N y el DP, a ninguna
de las tres concentraciones ensayadas. En consecuencia,
en el extracto de D. pteronyssinus el proceso de
despigmentación no influye sustancialmente en la
capacidad de unión a IgE específica.
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Falta de protección con el
fraccionamiento de la dosis en
inmunoterapia a veneno de
abeja
L. Marqués
Unidad de Alergia. Hospital Santa María. Lleida.
Introducción: La dosis de mantenimiento de inmunoterapia
a veneno de abeja se divide en varias inyecciones
cuando no se tolera en dosis única. Se presenta un
caso que pone en duda la eficacia de este método.
Material y métodos: Apicultora de 41 años con reacción
sistémica grado 1 y grado 3 tras picadura. Se realizaron
pruebas alérgicas a veneno de apis m, polistes spp y vespula
spp (intradermorreacción con distintas concentraciones y
niveles de IgE específica mediante sistema CAP®). La picadura
controlada con abeja se realizó en UCI.
Resultados: Las pruebas fueron positivas para abeja
(ID 0,0001 µg/ml: IgE específica 92,8 ku/l). Se inició
inmunoterapia específica pero con 5 µg de veneno presentó
reacción sistémica de grado 3. Se modificó la pauta
hasta ascender a 2 dosis de 50 µg en intervalo de 30
minutos, presentando reacción de grado 3. Posteriormente
no toleró más de 25 µg en dosis única y se decidió
administrar dos dosis de 25 µg cada 15 días. Tras 9
meses se constató disminución de la sensibilidad (ID
0,001 µg/ml: +; IgE específica 29 ku/l). A los 2 minutos
de la picadura controlada tuvo reacción sistémica de grado
4. Se retiró la inmunoterapia, se aconsejó no manipular
abejas y disponer de adrenalina.
Discusión: Se trata de una apicultora con reacciones
sistémicas por abeja y con dosis > 25 µg de
veneno en la inmunoterapia. Se consiguió tolerancia a
dosis de 25 µg con frecuencia quincenal. Para garantizar
la protección se realizó picadura controlada que
demostró el fallo de esta pauta (a pesar de disminuir la
sensibilidad). Se consiguió tolerancia de la inmunoterapia
pero no protección a la repicadura. Probable-