fármaco alternativo en pacientes con intolerancia a AINEs

66 Pósters
con frecuencia a polinosis. Se han establecido
distintas asociaciones entre antígenos de frutas y
determinados pólenes. Presentamos 9 casos de
pacientes polínicos con prueba cutánea positiva a
Chenopodium, 5 de los cuales presentaron síndrome
de alergia oral (SAO) tras la ingesa de
frutas frescas. Realizamos un estudio para determinar
la posible existencia de reactividad cruzada
entre el Chenopodium y el plátano, melón y/o
melocotón.
Material y métodos: Se realizó prick test a 9
pacientes con una batería de aeroalergenos, incluyendo
pólenes de malezas y prick by prick con frutas frescas
a los 5 pacientes que referían SAO tras la ingesta
de plátano, melón y/o melocotón. Se realizó determinación
de IgE específica frente a Chenopodium por
EIA y frente a frutas frescas por CAP, así como SDS-
PAGE al 16% e immunoblotting con posterior ensayo
de inhibición.
Resultados: Los resultados de nuestro blot de
Chenopodium demuestran la existencia de una banda
común de aproximadamente 14 kDa en 6 de los
pacientes, observándose además alergenos de peso
molecular entre 10 y 20 kDa. Los pacientes con SAO
no presentaron un patrón de blot distinto al de aquéllos
que no habían manifestado SAO. Hemos demostrado,
mediante inhibición del blot, la existencia de
reactividad cruzada entre Chenopodium y plátano,
melón y/o melocotón, no descrita previamente, demostrando
así una nueva asociación entre polinosis y frutas.
Conclusiones: Debido a la existencia de sensibilizaciones
subclínicas a Chenopodium, esta maleza
ha de ser tenida en cuenta desde el punto de vista clínico,
como posible desencadenante de un SAO por
plátano, melón y/o melocotón, debido a la presencia
de epítopos comunes entre dichas frutas y el Chenopodium.
Se necesitan más estudios en profundidad para
ver qué tipo de alergenos están concretamente implicados
en la reactividad cruzada entre Chenopodium y
frutas.
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Reacciones cutáneas por
pirazinamida
M. J. Trujillo Trujillo, A. Rodríguez Paredes,
P. Tornero Molina, M. Gandolfo Cano,
B. Rodríguez Domínguez, T. Herrero López
Hospital Gregorio Marañón. Madrid.
Introducción: Para el tratamiento de la tuberculosis
la asociación de tuberculostáticos más frecuentemente
utilizada es la formada por isoniacida, rifampicina
y pirazinamida. De estos fármacos, son la
isoniacida y la rifampicina los que producen con
mayor frecuencia reacciones alérgicas.
Presentamos tres pacientes que desarrollaron
reacciones cutáneas tras iniciar tratamiento con la asociación
de los tres fármacos.
Material y métodos:
Paciente 1 Paciente 2 Paciente 3
Edad 22 25 22
Sexo V M M
Diagnóstico Tuberculosis Tuberculosis Tuberculosis
pulmonar pulmonar intestinal
Tiempo inicio 1.ª dosis 2 meses 1.ª dosis
Tratamiento
Clínica Exantema Urticaria Exantema
micropapular generalizada micropapular
generalizado +AE facial generalizado
+ eritema
facial
+ vómitos
Período 2 horas 30 minutos 1 hora
latencia
AE = Angioedema.
Se realizó administración oral controlada con
isoniacida, rifampicina y pirazinamida.
Resultados: Los tres pacientes toleraron isoniacida
y rifampicina hasta dosis terapéuticas. La provocación
oral con pirazinamida fue positiva en los tres
pacientes, reproduciéndose en cada caso su clínica
previa con aproximadamente el mismo período de
latencia.