fármaco alternativo en pacientes con intolerancia a AINEs

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pe B (CD20+); hallazgos histológicos superponibles al
estudio anatomopatológico efectuado en el cuadro
exantemático que motivó su ingreso.
En la paciente 2 inicialmente se realizó provocación
oral con tetrazepam (12 mg) presentando a las 5
horas prurito y eritema generalizado que persistió 24
horas.
La provocación oral con diazepam y bromazepam,
hasta dosis terapéuticas, fue bien tolerada por
ambas pacientes.
Conclusiones: Presentamos 2 casos de exantema
por tetrazepam por mecanismo de hipersensibilidad
tipo IV.
Los resultados del estudio demuestran ausencia
de reactividad cruzada entre tetrazepam, diazepam y
bromazepam.
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Exantema fijo no pigmentado
por Nolotil®
D. Quiñones Estévez, C. Fernández Schmitz
Centro Médico. Gijón.
Introducción: El exantema fijo es desencadenado
por un fármaco en el 85% de los casos descritos, y
supone el 10% de todas las reacciones adversas a
medicamentos.
El fármaco más frecuentemente implicado en este
tipo de reacciones es el Trimetoprim-Sulfametoxazol.
Los antiinflamatorios no esteroideos son una causa
conocida de reacciones adversas medicamentosas. No
son raros los casos de exantema fijo por metamizol.
Existe una forma no pigmentada de exantema
fijo en la que la ausencia de pigmentación residual
parece deberse a la indemnidad de la epidermis. Se
han descrito casos con efedrina y pseudoefedrina.
Presentamos un caso de exantema fijo no pigmentado
por Nolotil®, en el que la biopsia cutánea
nos aporta nuevos datos.
Caso clínico: Mujer de 58 años con antecedentes
de hipertensión arterial. En los últimos dos años ha
presentado varios episodios de lesiones ovaladas, bien
delimitadas, no pruriginosas, de base eritematosa y
superficie levemente descamativa; que se resolvían en
15 días sin secuelas.
La paciente recordaba haber tomado una cápsula
de Nolotil® la noche antes a la aparición del último
episodio.
Material y métodos: Se realizaron pruebas cutáneas,
siendo el prick test, intracutáneas y epicutánea
negativas.
La provocación oral con 250 mg de metamizol
magnésico fue positiva, con reaparición de las lesiones.
Se realizó biopsia cutánea de una de las lesiones,
evidenciándose cambios en dermis y epidermis.
Conclusiones: Es el primer caso descrito de
exantema fijo no pigmentado por metamizol. Pese a la
existencia de afectación epidérmica no existe hiperpigmentación
residual.
Es posible que los primeros episodios de exantema
fijo cursen sin pigmentación y se atribuyan a otras
causas quedando infradiagnosticados, siendo en episodios
posteriores, ante la aparición de lesiones residuales,
cuando el paciente acude a nuestra consulta.
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Alergia alimentaria: un caso
atípico
C. Mogío Gómez, A. Moral de Gregorio,
N. Cabañes Higuero, M. Hernández Quiles,
Y. García Villamuza, C. Senent Sánchez
Sección Alergología. Hospital Virgen del Valle. Toledo.
Los alimentos constituyen un amplio grupo de
alergenos responsables de cuadros alérgicos. En niños,
la alergia a leche de vaca y huevo de gallina son las
más frecuentes y la mayoría tienden a desaparecer. En
cambio, en la edad adulta, son las frutas y vegetales