Aplicación de la biología molecular en alergia a alimentos
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R. Sánchez-Monge, et al<br />
Fig. 1. A: Pruebas cutáneas. B: Inmuno<strong>de</strong>tección (dot-blot) realizados<br />
con extractos proteicos <strong>en</strong>riquecidos <strong>en</strong> inhibidores WPI y BPI, y con<br />
proteínas purificadas <strong>de</strong> <strong>la</strong> familia <strong>de</strong> inhibidores <strong>de</strong> α-ami<strong>la</strong>sa/tripsina:<br />
W: trigo; B: cebada; TAI, DAI, y MAI: inhibidores tetráméricos,<br />
diméricos y monoméricos <strong>de</strong> α-ami<strong>la</strong>sa; TI: inhibidor monomérico <strong>de</strong><br />
tripsina. Los compon<strong>en</strong>tes glicosi<strong>la</strong>dos aparec<strong>en</strong> seña<strong>la</strong>dos con asterisco<br />
(*).<br />
A<strong>de</strong>más <strong>de</strong> <strong>la</strong>s proteínas incluidas <strong>en</strong> <strong>la</strong>s tab<strong>la</strong>s, también<br />
son importantes alerg<strong>en</strong>os vegetales <strong>la</strong>s profilinas y<br />
algunas tiol-proteasas. La profilinas son proteínas que un<strong>en</strong><br />
actina y participan <strong>en</strong> <strong>la</strong> organización <strong>de</strong>l citoesqueleto <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong>s célu<strong>la</strong>s. Son panalerg<strong>en</strong>os implicados <strong>en</strong> reacciones cruzadas<br />
<strong>en</strong>tre pól<strong>en</strong>es y alim<strong>en</strong>tos. El alerg<strong>en</strong>o mayoritario<br />
<strong>de</strong> kiwi es una tiol-proteasa, actinidina (Act c 1), con<br />
homólogos responsables <strong>de</strong> pot<strong>en</strong>ciales reacciones cruzadas<br />
<strong>en</strong> otras frutas, como papaya, piña o higo. Uno <strong>de</strong> los<br />
principales alerg<strong>en</strong>os <strong>de</strong> <strong>la</strong> soja, Gly m 1 (antes Gly m Bd<br />
30K) es también una tiol- proteasa.<br />
LOS INHIBIDORES DE<br />
α-AMILASA/TRIPSINA DE HARINA DE<br />
CEREALES, IMPLICADOS EN ALERGIAS<br />
OCUPACIONALES, SON TAMBIÉN<br />
RESPONSABLES DE ALERGIAS<br />
ALIMENTARIAS<br />
Se han purificado y caracterizado diversos miembros<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> familia <strong>de</strong> inhibidores <strong>de</strong> α-ami<strong>la</strong>sa/tripsina <strong>de</strong><br />
16<br />
trigo, cebada y c<strong>en</strong>t<strong>en</strong>o, y <strong>de</strong>mostrado su papel como<br />
alerg<strong>en</strong>os principales <strong>en</strong> <strong>la</strong> <strong>alergia</strong> ocupacional más<br />
importante asociada a <strong>la</strong> manipu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> harinas, <strong>de</strong>nominada<br />
“asma <strong>de</strong>l pana<strong>de</strong>ro” 3-6 . La mayoría <strong>de</strong> los miembros<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> familia son reactivos, tanto in vitro como in<br />
vivo. Sin embargo, su capacidad <strong>de</strong> ligar IgE varía sustancialm<strong>en</strong>te<br />
(Figura 1). Son más reactivos los miembros<br />
que están glicosi<strong>la</strong>dos lo que ha permitido estudiar el<br />
papel <strong>de</strong> los N-oligosacáridos complejos <strong>de</strong> p<strong>la</strong>ntas <strong>en</strong> <strong>la</strong><br />
capacidad <strong>de</strong> unión <strong>de</strong> IgE, particu<strong>la</strong>rm<strong>en</strong>te el <strong>de</strong> los residuos<br />
<strong>de</strong> xilosa y fucosa, así como su implicación <strong>en</strong> reacciones<br />
cruzadas con glicoproteínas no re<strong>la</strong>cionadas<br />
secu<strong>en</strong>cialm<strong>en</strong>te 7-9 .<br />
Otro tipo <strong>de</strong> <strong>alergia</strong> ocupacional <strong>en</strong> el que está implicada<br />
<strong>la</strong> familia <strong>de</strong> inhibidores es <strong>en</strong> <strong>la</strong> industria ma<strong>de</strong>rera, <strong>en</strong> <strong>la</strong><br />
que se utilizan <strong>en</strong>grudos <strong>de</strong> cereales, habiéndose <strong>de</strong>mostrado<br />
<strong>la</strong> reactividad tanto in vivo como in vitro <strong>de</strong> varios <strong>de</strong> sus<br />
miembros 10-11 .<br />
A pesar <strong>de</strong> <strong>la</strong> importancia creci<strong>en</strong>te <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>alergia</strong> alim<strong>en</strong>taria<br />
a diversos tipos <strong>de</strong> cereales, se sabe re<strong>la</strong>tivam<strong>en</strong>te<br />
poco <strong>de</strong> <strong>la</strong> naturaleza <strong>de</strong> los alerg<strong>en</strong>os implicados.<br />
Los datos acumu<strong>la</strong>dos sugier<strong>en</strong> un papel relevante <strong>de</strong> los<br />
miembros <strong>de</strong> <strong>la</strong> familia <strong>de</strong> inhibidores <strong>de</strong> α-ami<strong>la</strong>sa/tripsina.<br />
Diversos alerg<strong>en</strong>os localizados <strong>en</strong> el grano <strong>de</strong> arroz 12<br />
son homólogos a los inhibidores <strong>de</strong> trigo, cebada, y c<strong>en</strong>t<strong>en</strong>o.<br />
También es miembro <strong>de</strong> <strong>la</strong> familia el único alerg<strong>en</strong>o<br />
por ingestión localizado <strong>en</strong> trigo 13 . En un estudio reci<strong>en</strong>te<br />
(Arm<strong>en</strong>tia et al., datos sin publicar), los patrones <strong>de</strong> proteínas<br />
<strong>de</strong> extractos <strong>de</strong> trigo, cebada y c<strong>en</strong>t<strong>en</strong>o que ligan<br />
IgE son simi<strong>la</strong>res <strong>en</strong> paci<strong>en</strong>tes alérgicos a cereales por<br />
ingestión (niños y adultos) y por inha<strong>la</strong>ción (asma <strong>de</strong>l<br />
pana<strong>de</strong>ro).<br />
LTPs COMO PANALERGENOS VEGETALES<br />
EN POBLACIONES DEL ÁREA<br />
MEDITERRÁNEA<br />
En países <strong>de</strong>l c<strong>en</strong>tro y norte <strong>de</strong> Europa y <strong>de</strong> América<br />
<strong>de</strong>l Norte, <strong>la</strong> <strong>alergia</strong> a manzana y otros frutos <strong>de</strong> <strong>la</strong> familia<br />
Rosaceae aparece asociada con <strong>alergia</strong> al pol<strong>en</strong> <strong>de</strong> abedul,<br />
si<strong>en</strong>do los principales alerg<strong>en</strong>os miembros <strong>de</strong> <strong>la</strong> familia <strong>de</strong><br />
Bet v 1 y profilinas. En el área Mediterránea, con escasa<br />
pres<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> abedules, los paci<strong>en</strong>tes alérgicos a este tipo <strong>de</strong><br />
frutos g<strong>en</strong>eralm<strong>en</strong>te no pres<strong>en</strong>tan IgE específica fr<strong>en</strong>te a<br />
Bet v 1. Tanto si <strong>la</strong> <strong>alergia</strong> aparece asociada a polinosis,<br />
como <strong>en</strong> paci<strong>en</strong>tes no polínicos, los principales alerg<strong>en</strong>os<br />
<strong>de</strong> manzana y melocotón son proteínas <strong>de</strong> alre<strong>de</strong>dor <strong>de</strong> 9