Aplicación de la biología molecular en alergia a alimentos
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<strong>en</strong>ing para <strong>de</strong>tectar s<strong>en</strong>sibilización a melocotón. A cualquier<br />
punto <strong>de</strong> corte, <strong>la</strong> Se <strong>de</strong> <strong>la</strong> PC con Pru p 3 es inferior<br />
a <strong>la</strong> <strong>de</strong>l prick-prick, pero <strong>la</strong> Es es c<strong>la</strong>ram<strong>en</strong>te superior. Respecto<br />
al CAP <strong>la</strong>s difer<strong>en</strong>cias <strong>en</strong> Se y Es son m<strong>en</strong>os marcadas.<br />
Es notable <strong>la</strong> alta Es (92%) <strong>de</strong> <strong>la</strong> PC con Pru p 3 cuando<br />
se consi<strong>de</strong>ra positivo un tamaño igual o superior al<br />
control <strong>de</strong> histamina: el VPP es <strong>de</strong>l 92%, <strong>de</strong> manera que<br />
so<strong>la</strong>m<strong>en</strong>te 8 <strong>de</strong> cada 100 paci<strong>en</strong>tes diagnosticados <strong>de</strong> <strong>alergia</strong><br />
sin PODCCP estarían mal c<strong>la</strong>sificados. La baja Se<br />
(33%) a ese nivel imposibilita su uso como scre<strong>en</strong>ing <strong>de</strong><br />
s<strong>en</strong>sibilización. Globalm<strong>en</strong>te, <strong>la</strong> efici<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> <strong>la</strong> PC con Pru<br />
p 3, es <strong>de</strong>cir <strong>la</strong> capacidad para c<strong>la</strong>sificar correctam<strong>en</strong>te a<br />
los paci<strong>en</strong>tes como verda<strong>de</strong>ros positivos y negativos, <strong>de</strong>crece<br />
al subir el punto <strong>de</strong> corte (61%, 59%, 50%).<br />
La utilización <strong>de</strong> Pru p 3 <strong>en</strong> el diagnóstico <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>alergia</strong><br />
a melocotón ti<strong>en</strong>e <strong>la</strong> v<strong>en</strong>taja <strong>de</strong> que pue<strong>de</strong> ser estandarizado<br />
y ofrecer una alta reproducibilidad, características que<br />
<strong>la</strong> fruta fresca y los extractos hasta ahora comercializados<br />
no pres<strong>en</strong>tan. A<strong>de</strong>más, su disponibilidad durante todo el año<br />
está garantizada. A <strong>la</strong> luz <strong>de</strong> los datos <strong>de</strong> que ahora disponemos,<br />
<strong>la</strong> PC con Pru p 3 no parece ofrecer v<strong>en</strong>tajas <strong>en</strong> Se,<br />
pero su superior Es es atractiva. La conc<strong>en</strong>tración <strong>de</strong> Pru p<br />
3 testada <strong>de</strong>mostró una Se superior (91%, IC95%: 80%-<br />
98%) <strong>en</strong> un estudio previo 32 . La proce<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> <strong>la</strong> mitad <strong>de</strong><br />
los paci<strong>en</strong>tes allí estudiados <strong>de</strong> un área geográfica difer<strong>en</strong>te<br />
(Murcia), y el no haberse establecido el diagnóstico por<br />
PODCCP pue<strong>de</strong>n explicar <strong>la</strong> difer<strong>en</strong>te Se. La Se <strong>de</strong> PC con<br />
conc<strong>en</strong>traciones superiores <strong>de</strong> Pru p 3 está si<strong>en</strong>do investigada<br />
<strong>en</strong> <strong>la</strong> actualidad. Adicionalm<strong>en</strong>te, es necesario ampliar el<br />
tamaño muestral para po<strong>de</strong>r establecer conclusiones <strong>de</strong>finitivas.<br />
La utilización combinada <strong>de</strong> otros alerg<strong>en</strong>os importantes<br />
<strong>en</strong> nuestros paci<strong>en</strong>tes alérgicos al melocotón, como <strong>la</strong><br />
profilina, pue<strong>de</strong> mejorar <strong>la</strong> efici<strong>en</strong>cia diagnóstica.<br />
Pot<strong>en</strong>cial diagnóstico <strong>de</strong> los alerg<strong>en</strong>os purificados <strong>de</strong> alim<strong>en</strong>tos<br />
Tab<strong>la</strong> II. S<strong>en</strong>sibilidad (Se), especificidad (Es) y valores predictivos positivo (VPP) y negativo (VPN), y efici<strong>en</strong>cia (Ef) <strong>de</strong> <strong>la</strong>s<br />
pruebas diagnósticas <strong>en</strong> <strong>la</strong> <strong>alergia</strong> a melocotón<br />
Prueba diagnóstica Punto <strong>de</strong> corte Se (%) Es (%) VPP (%) VPN (%) Ef (%)<br />
Prick-prick 7 mm2 88 15 73 33 67<br />
Melocotón fresco 50% control histamina 79 39 77 42 67<br />
(piel) 100% control histamina 61 62 80 38 61<br />
CAP 0,35 kU/L 58 46 73 30 54<br />
0,70 kU/L 55 62 78 35 57<br />
3,5 kU/L 27 85 82 31 43<br />
Prick test con 7 mm2 61 62 80 38 61<br />
Pru p 3 50% control histamina 55 69 82 38 59<br />
100% control histamina 33 92 92 35 50<br />
AGRADECIMIENTOS<br />
A Rosa Rodríguez Pérez, por su trabajo <strong>en</strong> <strong>la</strong> purificación<br />
<strong>de</strong> Pru p 3, y a Eloína González Mancebo, por el<br />
trabajo clínico realizado. A los Dres. Rosa Sánchez-Monge<br />
y Gabriel Salcedo <strong>de</strong> <strong>la</strong> E.T.S. <strong>de</strong> Ing<strong>en</strong>ieros Agrónomos<br />
<strong>de</strong> Madrid por su ayuda <strong>en</strong> <strong>la</strong> purificación <strong>de</strong> Pru p 3.<br />
A los Dres. Mª Dolores Alonso, Ana Rosado, Miguel<br />
Angel Tejedor y Concepción Vi<strong>la</strong>, <strong>de</strong> <strong>la</strong> Unidad <strong>de</strong> Alergia<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> FHA por su contribución <strong>en</strong> el estudio clínico. Este<br />
proyecto <strong>de</strong> investigación ha sido financiado con una beca<br />
FIS (00/0179), y ha recibido el Premio a <strong>la</strong> Investigación<br />
KPMG-Fundación Hospital Alcorcón <strong>de</strong>l año 2000.<br />
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