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Dermatofibrosarcoma protuberans de cuero cabelludo.
sangrante, pero de evolución rápida (15,16) .Si
al inicio el DFSP tiene el aspecto de una
placa indurada sin nodulaciones, puede ser
catalogado como una simple morfea, siendo
en realidad la fase inicial de este tumor (14,15,23) .
El tratamiento del DFSP clásicamente
consiste en la extirpación quirúrgica con
márgenes amplios de 4a5cm,para otros
es suficiente con 3 cm, pero la mayoría de
autores opinan que efectuar una extirpación
de 5 cm, da más seguridad y existe menor
riesgo de recidivas localmente, sin embargo
todos señalan que las recurrencia son muy
frecuentes. Pero el advenimiento de la
Cirugía de Mohs, está dando excelentes
resultados, siendo en la actualidad el método
de elección. Un estudio comparativo de
resección amplia frente a la cirugía de Mohs,
la extirpación quirúrgica mostró una
recurrencia del 13% con la primera, mientras
que con la segunda no se presentaron
recurrencias hasta los 5 años (24,25) .Seha
reportado sensibilidad del tumor a la
radioterapia, utilizándose por lo general
asociada a la cirugía , o sola, cuando el área
donde asienta el tumor es poco abordable,
también con recurrencias altas (15) . En general
el tratamiento del DFSP debe ser
multidisciplinario con la concurrencia del
oncólogo, cirujanos si las lesiones son
extensas y el dermatólogo.
El pronóstico actual del DFSP, es bueno, las
metástasis a distancia solo son del 5% y las
regionales son del 1%. Anteriormente la tasas
de recurrencia llegaban hasta el 50% de los
casos, pero gracias a la cirugía de Mohs
actualmente podemos hablar de tasas de
curación hasta del 98%. (25)
AGRADECIMIENTOS
Un agradecimiento muy especial al Dr.
Francisco Navarro De Romaña y a su
asistente el Dr. Alexis León Guerrero,
212 Dermatología Peruana 2009, Vol 19(3)
médicos Patólogos, por su colaboración
constante con todos los estudios
histopatológicos de mis casos publicados.
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