Catálogo Universal de Servicios de Salud 2010 (CAUSES).

105. Diagnóstico y Tratamiento del Asma en Niños
Descripción
Se define como la inflamación crónica de las vías aéreas en las que desempeñan un papel destacado
determinadas células y mediadores. Este proceso se asocia a la presencia de hiperrespuesta bronquial (HRB) que
produce episodios recurrentes de sibilancias, disnea, opresión torácica y tos, especialmente durante la noche o la
madrugada. El diagnóstico de asma es clínico, mediante la historia de los síntomas y al descartar otras
enfermedades. Los desencadenantes son diferentes para cada asmático, la ayuda que el médico le brinde para
detectarlos es un factor importante en el control de la enfermedad.
Leve intermitente (síntomas < 1 vez por semana; exacerbaciones breves; síntomas nocturnos no más de dos veces
por mes): β2 agonista de acción rápida inhalado cuantas veces sea necesario.
Leve persistente (síntomas > 1 vez por semana pero < 1 vez al día; las exacerbaciones pueden afectar la actividad
y el sueño; síntomas nocturnos >2 veces al mes): esteroide inhalado a dosis baja 200-500 µg/día (equivalente a
Beclometasona) más β2 agonista de acción rápida inhalado cuantas veces sea necesario.
Moderada persistente (síntomas diariamente; las exacerbaciones pueden afectar la actividad y el sueño; síntomas
nocturnos (> 1 vez a la semana; uso diario de β2 agonista inhalado de acción rápida) esteroide inhalado a dosis
baja 200 - 500 µg/día (equivalente a Beclometasona) más β2 agonista de acción prolongada inhalado a dosis
media 500 - 1000 µg/día. Más β2 agonista de acción rápida inhalado cuantas veces sea necesario.
Grave persistente (síntomas diariamente; exacerbaciones frecuentes; síntomas nocturno frecuentes; limitación de
actividades físicas): esteroide inhalado a dosis media 500 a 1000 µg/día más β2 agonista de acción prolongada y/o
teofilina de acción prolongada más β2 agonista inhalado de acción prolongada: más β2 agonista de acción rápida
cuantas veces sea necesaria. Deberá referirse al especialista el asma moderada, grave o de difícil control y el
asma ocupacional; si existe duda diagnóstica o se presentan datos clínicos inesperados (estertores, dedos en
palillos de tambor, cianosis, datos de insuficiencia cardiaca) cuando la espirometría no está de acuerdo con los
datos clínicos, persiste la disnea, no es episódica o no se acompaña de sibilancias; cuando hay sibilancias
unilaterales o fijas, estridor, persistencia de dolor torácico, pérdida de peso, tos o expectoración persistente o en
presencia de una neumonía no resuelta. El diagnóstico puede apoyarse con espirometría y radiografía de tórax.
Otros apoyos incluyen Biometría hemática completa, inmunoglobulina E, coproparasitoscópico seriado. Se incluyen
sesiones de inhaloterapia y atención en caso de urgencias. Los medicamentos son por un año.
CIE – 10
J45 Asma.
Medicamentos
0611 Epinefrina. Solución Inyectable. 1 mg (1:1000). 50 ampolletas de 1. 0 ml.
0464 Cromoglicato de sodio. Suspensión aerosol 3. 6 g/100 g. Envase con 16 g para 112 inhalaciones.
2141 Betametasona. Solución inyectable 4 mg / ml. Ampolleta o frasco ámpula con 1 ml.
0426 Aminofilina. Solución inyectable. 250 mg/10 ml. 5 ampolleta de 10 ml.
0477 Beclometasona. Suspensión en aerosol. 10 mg/Inhalador. Envase con inhalador con 200 dosis de 50 µg
2508 Beclometasona dipropionato de. Suspensión en aerosol. 50 mg/Inhalador. Inhalador con 200 dosis de
250 µg.
0429 Salbutamol. Suspensión aerosol. 20 mg. Envase con inhalador para 200 dosis de 100 µg.
0431 Salbutamol. Jarabe. 2 mg/5 ml. Envase con 60 ml.
0439 Salbutamol. Solución para nebulizar 5 mg/10 ml. Envase con 450 ml.
5075 Teofilina. Elíxir. 533 mg/100 ml. Envase con 450 ml.
2162 Ipratropio. Suspensión en aerosol 0.286 mg/g. Envase 15 ml.
Auxiliares de diagnóstico
Radiografía de tórax (postero-anterior, antero-posterior o lateral).
Espirometría.
Biometría hemática completa.
Inmunoglobulina E sérica.
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