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Catálogo Universal de Servicios de Salud 2010 (CAUSES).

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pue<strong>de</strong>n llevarla acabo por médicos generales. Las sesiones psicoterapéuticas frecuentemente son semanales, y<br />

esto <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>rá <strong>de</strong>l grado <strong>de</strong> disfunción, complicaciones y adherencia al tratamiento.<br />

La probabilidad <strong>de</strong> internamiento en hospitales generales o psiquiátricos infantiles <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>rá <strong>de</strong> la co-morbilidad<br />

<strong>de</strong>l TDAH con diagnósticos como trastorno <strong>de</strong> conducta, <strong>de</strong>presión y consumo <strong>de</strong> sustancias, la severidad <strong>de</strong> los<br />

trastornos y la disfuncionalidad <strong>de</strong>l menor, con factibilidad <strong>de</strong> 1 a 2 veces por año.<br />

Es importante el apoyo comunitario a través <strong>de</strong> Organizaciones No Gubernamentales (ONG), en el ámbito familiar,<br />

escolar y social. Académicamente las escuelas <strong>de</strong>ben <strong>de</strong> contar con programas como USAER, que dan soporte en<br />

la disfunción escolar que frecuentemente presentan los pacientes con TDAH.<br />

CIE – 10<br />

F90.0 Perturbación <strong>de</strong> la actividad y <strong>de</strong> la atención<br />

Medicamentos<br />

3307 Atomoxetina. Cápsula 10 mg. 14 cápsulas.<br />

3308 Atomoxetina. Cápsula 40 mg. 14 cápsulas.<br />

5351 Metilfenidato (Psicotrópicos Lista II) (2). Comprimido 10 mg. 30 comprimidos.<br />

4471 Metilfenidato (Psicotrópicos Lista II) (2). Tableta <strong>de</strong> liberación prolongada 27 mg. 15 ó 30 tabletas <strong>de</strong><br />

liberación prolongada.<br />

Auxiliares <strong>de</strong> diagnóstico<br />

Escalas clinimétricas<br />

Entrevistas diagnósticas<br />

Pruebas psicológicas<br />

Biometría hemática completa<br />

Perfil hepático<br />

Niveles séricos <strong>de</strong> medicamento especifico<br />

Química sanguínea<br />

Electrolitos séricos<br />

87. Diagnóstico y Tratamiento <strong>de</strong> los Trastornos Generalizados <strong>de</strong>l<br />

Desarrollo (Autismo)<br />

Descripción<br />

Los trastornos generalizados <strong>de</strong>l <strong>de</strong>sarrollo son una categoría <strong>de</strong> los problemas <strong>de</strong> salud mental que están<br />

caracterizados por alteraciones <strong>de</strong> las formas <strong>de</strong> comunicación y por un repertorio repetitivo, estereotipado y<br />

restrictivo <strong>de</strong> intereses y activida<strong>de</strong>s. Son una característica generalizada <strong>de</strong>l comportamiento <strong>de</strong>l individuo en<br />

todas las situaciones, aunque su grado pue<strong>de</strong> variar y <strong>de</strong> las que el Autismo es la enfermedad prototipo. Los niños<br />

tienen dificulta<strong>de</strong>s para alcanzar algunas <strong>de</strong> las funciones tempranas <strong>de</strong>l <strong>de</strong>sarrollo como por ejemplo, las<br />

habilida<strong>de</strong>s <strong>de</strong>l lenguaje, <strong>de</strong> la comunicación, <strong>de</strong> la socialización o motoras. Por ello es muy importante que el<br />

diagnóstico <strong>de</strong> cualquier retardo o trastorno <strong>de</strong>l <strong>de</strong>sarrollo se realice tan pronto como sea posible, es indispensable<br />

la valoración <strong>de</strong>l paciente mediante la intervención <strong>de</strong> Acciones <strong>de</strong> promoción y prevención para una mejor salud<br />

durante la línea <strong>de</strong> vida.<br />

Para llegar al diagnóstico <strong>de</strong> un trastorno generalizado <strong>de</strong>l <strong>de</strong>sarrollo en un niño, se requieren con frecuencia varias<br />

consultas y evaluaciones. Los exámenes recomendados se basarán en la información que los padres o cuidadores,<br />

puedan brindar, así como los resultados <strong>de</strong>l examen físico. La intervención cubre sólo el autismo, el cual <strong>de</strong>berá ser<br />

consi<strong>de</strong>rado <strong>de</strong> manera integral y ante la co-morbilidad <strong>de</strong>l paciente. El autismo es consi<strong>de</strong>rado un síndrome con<br />

alteraciones en tres áreas: 1) conocimiento social; 2) comunicación verbal y no verbal y 3) los estilos <strong>de</strong><br />

imaginación y pensamiento. La referencia al segundo nivel se realizará <strong>de</strong> acuerdo al criterio médico <strong>de</strong> primer<br />

contacto.<br />

En la mayoría <strong>de</strong> los casos el <strong>de</strong>sarrollo es anormal <strong>de</strong>s<strong>de</strong> la primera infancia y sólo en contadas excepciones, las<br />

anomalías se manifiestan por primera vez <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> los cinco años <strong>de</strong> edad. Es habitual, aunque no constante,<br />

que haya algún grado <strong>de</strong> alteración cognoscitiva general, aunque estos trastornos están <strong>de</strong>finidos por la <strong>de</strong>sviación<br />

<strong>de</strong>l comportamiento en relación a la edad mental <strong>de</strong>l niño (con retraso mental o sin el). La prevalencia <strong>de</strong> este<br />

trastorno es 1.1% <strong>de</strong> la población total, <strong>de</strong> estos el 10% son casos severos que requieren atención médica<br />

ambulatoria, y solo el 0.21% <strong>de</strong> ellos requieren a<strong>de</strong>más hospitalización. El diagnóstico es eminentemente clínico,<br />

sin embargo el empleo <strong>de</strong> escalas clinimétricas e instrumentos clínico-diagnósticos, permiten apoyarlo. Los<br />

exámenes <strong>de</strong> laboratorio y <strong>de</strong> gabinete fundamentalmente proporcionaran información sobre el diagnóstico<br />

diferencial.<br />

El tratamiento <strong>de</strong> los trastornos generalizados <strong>de</strong>l <strong>de</strong>sarrollo es integral y multidisciplinario, estructurándose a partir<br />

<strong>de</strong> la <strong>de</strong>terminación diagnóstica específica, pero en general, se emplean medicamentos antipsicóticos y sus<br />

<strong>Catálogo</strong> <strong>Universal</strong> <strong>de</strong> <strong>Servicios</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> <strong>2010</strong> 81

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