Catálogo Universal de Servicios de Salud 2010 (CAUSES).

36. Diagnóstico y Tratamiento de Dengue Clásico
Descripción
Es una enfermedad febril ocasionada por un virus de la familia Flaviviridae, trasmitido por el mosquito Aedes
aegypti. El hombre y los primates son su único reservorio, su período de incubación es de 5 a 8 días. Se manifiesta
por fiebre de 38°C, cefalea frontal, dolor retro-or bitario, escalofríos, mialgias, artralgias, náusea, vómito, dolor
abdominal leve y diarrea, fotofobia, conjuntivitis, faringe hiperémica, alteraciones del gusto, prurito localizado,
insomnio, temor, depresión, así como bradicardia relativa y adenopatías. Puede desarrollarse una erupción
maculopapular evanescente (10% de los casos), o petequial al final de la etapa febril. La fiebre dura
aproximadamente 5 días, durante los cuales también está el periodo de contagio. En niños menores de 5 años, es
frecuente que sólo se presente la fiebre. Los casos leves son extremadamente difíciles de diagnosticar. En casos
severos puede diagnosticarse trombocitopenia y hemoconcentración. El diagnóstico debe confirmarse mediante
serología (ELISA). No existe tratamiento específico, solamente es sintomático y de soporte, por lo que la
hidratación es de capital importancia. Debe evitarse la aspirina por la naturaleza hemorrágica de la enfermedad. El
diagnóstico se establece en base al cuadro clínico, la exploración física y se apoya con estudios serológicos. Se
incluyen auxiliares de diagnóstico y tratamiento ambulatorio para la variedad clásica. Es importante considerar la
prevención de la enfermedad por medio de las medidas de saneamiento ambiental.
CIE -10
A90 Fiebre del dengue (dengue clásico)
Medicamentos
0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas.
0106 Paracetamol. Solución oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15 ml.
0109 Metamizol Sódico. Solución inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2ml.
3623 Electrolitos orales. Polvo para solución Glucosa 20 g,KCl 1. 5 g, NaCl 3.5 g, citrato trisódico 2.9 g. Envase
con 27.9 g.
Auxiliares de diagnóstico
Biometría hemática completa
Serología para dengue
37. Diagnóstico y Tratamiento Ambulatorio de Diarrea Aguda
Descripción
Es una enfermedad intestinal, generalmente infecciosa y autolimitada, se caracteriza por evacuaciones líquidas y
frecuente (tres o más en 24 horas) por menos de dos semanas: de acuerdo con la evaluación del estado de
hidratación, se clasifica en: caso sin deshidratación: presenta generalmente menos de cuatro evacuaciones líquidas
en 24 horas, ausencia de vómito, sin signos clínicos de deshidratación.
Caso con deshidratación: presenta dos o más de los siguientes datos: inquietud o irritabilidad; ojos hundidos, llanto
sin lágrimas; boca y lengua secas, saliva espesa, respiración rápida; sed aumentada, bebe con avidez; elasticidad
de la piel, mayor o igual a dos segundos; pulso rápido; llenado capilar de tres a cinco segundos; fontanela anterior
hundida (lactantes). Caso con choque hipovolémico: presenta dos o más de las manifestaciones clínicas siguientes:
inconsciencia o flacidez; no puede beber; pulso débil o ausente; llenado capilar mayor de 5 segundos. El manejo se
basa en tres planes generales de tratamiento: Plan A, para pacientes con enfermedad diarreica sin hidratación con
atención en el hogar: continuar con la alimentación habitual; aumentar la ingesta de los líquidos de uso regular en
el hogar así como Vida Suero Oral: De este último los niños menores de un año de edad, el ofrecer media taza (75
ml) y en los mayores de un año, una taza (150 ml) a cucharadas o mediante sorbos pequeños, después de cada
evacuación. Capacitar a la madre para conocer los signos de deshidratación y otros de alarma: sed intensa, poca
ingesta de líquidos y alimentos, numerosas heces líquidas, fiebre, vómito y sangre en las evacuaciones, con el
propósito de que acuda nuevamente a solicitar atención médica en forma oportuna. Plan B, para pacientes con
diarrea y deshidratación con atención en la unidad de salud: Administrar Vida Suero Oral 100 ml por Kg de peso, en
dosis fraccionadas cada 30 minutos durante cuatro horas; si el paciente presenta vómito, esperar diez minutos e
intentar otra vez la hidratación oral, más lentamente, al mejorar el estado de hidratación pasar al Plan A. Si no
mejora la hidratación, los vómitos persisten o tiene gasto fecal elevado (más de 10 g/kg/hr o más de tres
evacuaciones por hora) En caso contrario, hidratar con sonda nasogástrica, a razón de 20 a 30 ml de Vida Suero
Oral por kg de peso y trasladar a hospitalización. Plan C, En pacientes con choque hipovolémico, inicie
inmediatamente administración de líquidos por vía intravenosa, con sol. Harttman si no se encuentra disponible,
use solución salina isotónica al 0-9%, de acuerdo con el siguiente esquema: primera hora 50 ml/kg; segunda hora
25mg/kg, tercera hora 25 ml/kg, mientras se traslada a una unidad hospitalaria. Los antimicrobianos no son útiles
en el tratamiento de las enfermedades diarreicas en el 90% de los casos: Sólo están indicados en caso de diarrea
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