Catálogo Universal de Servicios de Salud 2010 (CAUSES).

7. Libertad en la Responsabilidad de Prescribir y la Participación del
Gestor de Servicios de Salud
La determinación del alcance clínico de cada intervención y su correspondiente cobertura
será definida por el médico tratante de acuerdo a la variabilidad clínica, estableciéndose en
el expediente clínico los manejos terapéuticos, evolución clínica y tratamientos para
justificar médicamente cada uno de los servicios o áreas de estancia intrahospitalaria,
siempre y cuando los esquemas terapéuticos estén alineados a la cobertura del Catálogo
de Medicamentos del CAUSES.
En la aplicación de estos criterios será oportuna la participación del Gestor de Servicios de
Salud para verificar el uso racional y oportuno de los medicamentos y revisar el abasto de
los mismos; de igual manera, deberá corroborar el apego de la prescripción con respecto al
Catálogo de Medicamentos del CAUSES. Cabe destacar que el Catálogo de Medicamentos
se anexa al documento con la finalidad de que, por determinación del médico tratante, sean
indicados para la atención de cualquiera de las intervenciones, independientemente de los
señalamientos particulares que se hacen al respecto de cada intervención.
Con respecto a los estudios de laboratorio y gabinete, su indicación es responsabilidad
estricta del médico tratante, debiendo hacer las anotaciones respectivas en los expedientes
clínicos, las que deberán estar sustentadas por el padecimiento o sospecha diagnóstica,
dependiendo del nivel de atención en el que se soliciten y estén autorizados, según la
reglamentación estatal para la prestación de los servicios de salud.
Otro punto a aclarar es que el CAUSES no específica días promedio de estancia
hospitalaria en todas las intervenciones, ya que para su determinación es necesaria la
evaluación de la situación clínica específica del paciente, bajo este contexto el Gestor
deberá vigilar la correcta aplicación y entrega de los servicios establecidos en este
Catálogo, manteniendo actualizado al prestador de servicios y a los afiliados con respecto
al alcance de cada intervención, así como de nuevas incorporaciones y exclusiones que se
presenten en el mismo.
Catálogo Universal de Servicios de Salud 2010 19