Catálogo Universal de Servicios de Salud 2010 (CAUSES).

196. Diagnóstico y Tratamiento de la Insuficiencia Cardiaca Aguda
(Edema Pulmonar)
Descripción
La insuficiencia cardiaca (IC) es el estado fisiopatológico en el cual el corazón es incapaz de mantener una
circulación adecuada para las necesidades metabólicas del organismo. La atención de la Insuficiencia Cardiaca
Aguda (ICA) requiere atención inmediata. Mediante el SMNG será cubierta en el paciente pediátrico, la ICA que no
condiciona edema pulmonar y que por su naturaleza requiere de atención multidisciplinaria.
CIE – 10
J81 Edema pulmonar
Medicamentos
0502 Digoxina. Tableta. 0.25 mg. 20 tabletas.
0503 Digoxina. Elixir. 0.05 mg/ml. Envase con 60 ml.
0504 Digoxina Solución inyectable. 0.5 mg/2 ml. 6 ampolletas de 2 ml.
0592 Isosorbide. Tableta sublingual. 5 mg. 20 tabletas.
0591 Trinitrato de glicerilo. Cápsula o tableta masticable. 0.8 mg. 24 cápsulas o tabletas.
4246 Clopidogrel. Gragea o tableta. 75 mg. 14 ó 28 grageas o tabletas.
0615 Dobutamina. Solución inyectable. 250 mg. 5 ampolletas con 5 ml cada una o un frasco ámpula con 20 ml.
0614 Dopamina. Solución inyectable. 200 mg/5ml. 5 ampolletas con 5 ml.
2308 Furosemida. Solución inyectable. 20 mg/2 ml. 5 ampolleta con 2 ml.
2304 Espironolactona. Tableta. 25 mg. 20 tabletas.
Auxiliares de diagnóstico
Biometría hemática completa.
Química sanguínea de 5 elementos.
Perfil cardíaco.
Tiempos de coagulación.
Gasometría arterial.
Examen general de orina.
Electrocardiograma.
Radiografía de tórax.
197. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
Descripción
La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) se caracteriza por la presencia de obstrucción o limitación
crónica y poco reversible al flujo aéreo (disminución del volumen espiratorio forzado de primer segundo FEV1 y de
la relación Volumen Espiratorio Forzado VEF1/capacidad vital forzada, CVF) causada por una reacción inflamatoria
principalmente frente al humo del tabaco. El término EPOC engloba dentro de sí a la Bronquitis Crónica y al
Enfisema Pulmonar. La bronquitis crónica, se define en términos clínicos y epidemiológicos como presencia de tos
y expectoración durante 3 meses o más por dos años consecutivos, siempre y cuando no sean producidas por
otras causas, como fibrosis quística, bronquiectasias, obstrucción de vía aérea superior o bronquiolitis obliterante.
El enfisema, se define en términos patológicos por el agrandamiento permanente de los espacios aéreos distales a
los bronquiolos terminales con destrucción de la pared alveolar y sin fibrosis manifiesta. Consideración especial
merecen aquellos casos de asma crónica con obstrucción del flujo aéreo no reversible, cuyas características
clínicas tornan muy difícil su diagnóstico diferencial con la EPOC.
La indicación de oxígeno continuo domiciliario se debe realizar cuando el paciente se encuentre en situación clínica
estable (transcurridos más de tres meses de la última agudización), aunque de forma provisional también se puede
prescribir después de una fase de insuficiencia respiratoria aguda, confirmándola posteriormente. En las
indicaciones de oxigenoterapia se debe tomar en cuenta el valor de la presión parcial de oxígeno, Se ha
establecido que a nivel del mar, una persistente presión arterial de oxígeno igual o menor de 55 mm. Hg. es
indicación para oxigenoterapia domiciliaria y para los que habitan sobre los 2000 metros de altura, el valor
referencial debe ser de 45 mm Hg o menor. Son candidatos además para oxigenoterapia continua en domicilio los
pacientes que tienen una Pa02 mayor que estos rangos, pero presentan además de la hiperemia, los siguientes
problemas: poliglobulia, hipertensión pulmonar, signos de corazón pulmonar crónico, arritmias o falla cardiaca,
repercusión sobre las funciones intelectuales, por tal motivo el uso de oxigeno domiciliario estará indicado sólo en
la población descrita.
La intervención incluye consulta general, interconsulta de especialidad, auxiliares de diagnóstico. Se contempla el
manejo de las exacerbaciones en urgencias con oxígeno, antibióticos y broncodilatadores.
Catálogo Universal de Servicios de Salud 2010 164