Catálogo Universal de Servicios de Salud 2010 (CAUSES).

Una vez que la paciente se encuentre hospitalizada los principales objetivos a cubrir son: mantener funciones
vitales controladas, prevenir crisis convulsivas, controlar la hipertensión, tratar complicaciones e interrupción del
embarazo de acuerdo al estado materno fetal.
Durante el periodo de tratamiento expectante, la paciente recibirá los medicamentos estrictamente necesarios,
preferentemente indicaciones dietéticas y control médico estrecho, mantener ayuno, posición semifowler, decúbito
lateral izquierdo si está embarazada aún, administrar oxígeno y solución glucosada, aplicar soluciones
electrolíticas. Si las condiciones lo permiten deberán ser citadas a consulta según cada caso, de preferencia diario
o cada tercer día y en condiciones estables cada 7 a 14 días, dependiendo del cuadro clínico. Se practicarán
ultrasonidos seriados para valorar el crecimiento fetal y pruebas sin estrés después de la semana 32, de acuerdo a
disponibilidad. Si la paciente presentara descompensación o sintomatología agregada, que agrave el cuadro
clínico, con inminencia de preeclampsia severa o eclampsia, será indicación precisa de hospitalización, una vez
estabilizada la paciente valorar la posibilidad de controles ambulatorios en consulta externa del segundo nivel, o
decidir la hospitalización definitiva hasta la interrupción del embarazo según condiciones del mismo. Se debe
procurar que el embarazo no rebase las 38 - 40 semanas (si el cuadro clínico no se estabiliza o se complica). Las
pacientes con preeclampsia severa deben ser internadas, en los servicios de gineco-obstetricia, tococirugía o
terapia intensiva, según corresponda el caso u manejo es hospitalario e incluye medidas generales como ayuno,
reposo en decúbito lateral izquierdo, vena permeable, sonda urinaria y monitoreo de signos vitales. Además de
medicamentos para el control de la presión sanguínea y para la prevención de convulsiones. Administrar
cristaloides y continuar esquema de soluciones. Internamiento para interrupción del embarazo a excepción de
cuando los estudios de laboratorio estén en parámetros normales.
CIE – 10
O14.1 Preeclampsia severa.
Normatividad
Norma Oficial Mexicana. NOM-007-SSA2-1993. Atención a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del
recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio.
Lineamiento Técnico para la Prevención, Diagnóstico y Manejo de la Preeclampsia/Eclampsia (2002).
Medicamentos
0570 Hidralazina. Tableta. 10mg. 20 tabletas.
4201 Hidralazina. Solución inyectable. 20 mg. 5 ampolletas con 1 ml.
0597 Nifedipino. Cápsula de gelatina blanda. 10 mg. 20 cápsulas.
0566 Metildopa. Tableta. 250 mg. 30 tabletas.
4241 Dexametasona. Solución Inyectable. 8 mg/2 ml. Frasco ámpula o ampolleta con 2 ml.
3629 Magnesio. Sulfato de. Solución inyectable. 1 g/10 ml. 100 ampolletas con 10 ml.
Auxiliares de diagnóstico
Biometría hemática completa.
Química sanguínea de 5 elementos.
Depuración de creatinina y proteinuria en orina de 12 ó 24 horas.
Pruebas de función hepática.
Electrolitos séricos.
Examen general de orina.
Tiras reactivas para determinación de proteinuria.
Tiempos de coagulación.
Pruebas cruzadas de compatibilidad ABO.
Grupo sanguíneo y Rh.
Electrocardiograma.
Ultrasonido obstétrico.
Tococardiografía.
185. Diagnóstico y Tratamiento de Eclampsia
Descripción
La eclampsia es una forma extremadamente grave de preeclampsia, por lo que se constituye como una de las
entidades patológicas de los cuadros hipertensivos del embarazo de alto riesgo obstétrico, posterior a la semana 20
de la gestación o durante el parto o en el puerperio inmediato. Si aparece después del el parto suele hacerlo en las
primeras 24 horas, siendo muy raro cuando ya han transcurrido 48 horas. Antes de diagnosticar un cuadro de
eclampsia hay que hacer el diagnóstico diferencial con otros padecimientos neurológicos, se torna difícil
comprenderla, sin estudiar previamente la preeclampsia, por que la eclampsia se caracteriza por la aparición de
convulsiones o coma no causadas por alguna enfermedad neurológica coincidente en una paciente preeclámptica,
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