Catálogo Universal de Servicios de Salud 2010 (CAUSES).

183. Diagnóstico y Tratamiento de Preeclampsia
Descripción
Síndrome que se presenta a partir de la vigésima semana de la gestación, parto o puerperio y primeras 6 semanas
postparto, se caracteriza principalmente por hipertensión y proteinuria, clasificándose en leve y severa.
La preeclampsia/eclampsia es la primera causa de mortalidad materna en México por lo que la prevención,
detección temprana de signos y síntomas de alarma, referencia oportuna y tratamiento adecuado constituyen
acciones esenciales en la atención perinatal de la población.
La capacitación adecuada y permanente del personal de salud, así como la promoción de la atención prenatal a la
población, constituyen aspectos fundamentales para su atención.
Se caracteriza por una presión arterial de 140/90 mmHg o más (o elevación de 30 mmHg sistólica y 15 mmHg
diastólica) o superior en dos tomas distintas de 6 horas de diferencia. Se asocia a proteinuria de más de 300 mg en
24 hrs en colección de orina de 24 hrs (3 gr en 24 hrs) y 300 mg/dl. Ó más en tiras reactivas (dos determinaciones
> a 300 mg/dl con un intervalo de 6 hrs, en ausencia de infección). c) 300 mg/dl. O más en muestras aisladas y
puede o no presentar síntomas de vasoespasmo. Se incluyen alteraciones clínicas como proteinuria, hipertensión,
edema, acúfenos, fosfenos y cambios hemodinámicos: vasoconstricción, resistencia vascular periférica aumentada.
El médico del primer nivel de atención, efectuará el diagnóstico y referencia de la paciente a un segundo nivel de
atención, con historia clínica y nota de traslado para su manejo y tratamiento hasta la resolución del embarazo.
En el caso de la preeclampsia leve se continuará con todas las medidas establecidas en la vigilancia del embarazo
permitiendo hasta donde sea posible mantenerla con tratamiento conservador hasta alcanzar la madurez pulmonar
fetal, recordando que el embarazo menor de 36 semanas resulta subóptimo y aumenta el riesgo de complicaciones
y mortalidad fetal.
El expediente clínico y el carnet perinatal deberán ser marcados (sello) como embarazo de alto riesgo y se deberá
notificar de la referencia o traslado a la Jurisdicción Sanitaria u Hospital para su vigilancia y seguimiento.
CIE – 10
O14.0 Preeclampsia moderada
O14.9 Preeclampsia, no especificada
Normatividad
Norma Oficial Mexicana. NOM-007-SSA2-1993. Atención a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del
recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio.
Lineamiento Técnico para la Prevención, Diagnóstico y Manejo de la Preeclampsia/Eclampsia (2002).
Medicamentos
0570 Hidralazina. Tableta. 10mg. 20 tabletas.
4201 Hidralazina. Solución inyectable. 20 mg. 5 ampolletas con 1 ml.
0566 Metildopa. Tableta. 250 mg. 30 tabletas.
4241 Dexametasona. Solución Inyectable. 8 mg/2 ml. Frasco ámpula o ampolleta con 2 ml.
2141 Betametasona. Solución inyectable. 4 mg / ml. Ampolleta o frasco ámpula con 1 ml.
Auxiliares de diagnóstico
Biometría hemática completa.
Química sanguínea de 5 elementos.
Examen general de orina.
Tiras reactivas para determinación de proteinuria.
Tiempos de coagulación.
Grupo sanguíneo y Rh.
Depuración de creatinina y proteinuria en orina de 12 ó 24 horas.
Ultrasonido obstétrico.
184. Diagnóstico y Tratamiento de Preeclampsia Severa
Descripción
Se caracteriza por una presión arterial de 160/110 mm Hg o más después de la semana 20 y hasta 6 semanas
posparto, proteinuria mayor de 5 gr en 24 hrs, presencia de cefalea, acúfenos, fosfenos y edema generalizado.
El tratamiento definitivo de la preeclampsia/eclampsia se efectuará en el segundo o tercer nivel de atención. Las
formas de preeclampsia con embarazo menor de 28 semanas se enviarán directamente del primer nivel de
atención al tercer nivel, con la finalidad de disponer de los servicios adecuados para la atención perinatal ya que no
debe permitirse que en una preeclampsia severa continúe como tal por más de 48 horas, sin ser tratada
adecuadamente.
Catálogo Universal de Servicios de Salud 2010 153