Catálogo Universal de Servicios de Salud 2010 (CAUSES).

175. Pelviperitonitis
Descripción
Es un cuadro grave que se presenta cuando la infección se propaga a la pared pélvica y/o peritoneo, se muestra a
finales de la primera semana del puerperio. Se puede prevenir mediante la aplicación de la terapéutica
antimicrobiana de forma temprana. Los síntomas y signos más frecuentes son: fiebre elevada, generalmente mayor
de 40 0 C, taquisfigmia, compromiso del estado general, náuseas y vómitos en cantidad variable, dolor en hipogastrio
con localización preferente hacia una u otra región anexial, en la exploración se pueden detectar la presencia de
colecciones líquidas, generalmente purulentas y de masas anexiales fijas o móviles en hemiabdomen inferior y
saco de Douglas. La exploración permite ubicar la presencia de estas colecciones y masas, que de no tratarse
oportunamente pueden fistulizarse hacia vejiga o recto, o pueden perforarse y dar lugar a peritonitis generalizada,
con síntomas y signos de abdomen agudo, ante esta situación esta cubierta la atención quirúrgica. Ocupa el 5% de
las causas de infección puerperal.
El diagnóstico es clínico y se apoya con estudios de laboratorio y antibióticos. Se incluye de igual manera, la
estancia intrahospitalaria con los insumos necesarios de mantenimiento para esta intervención en caso del
procedimiento quirúrgico.
Normatividad
Norma Oficial Mexicana. NOM-007-SSA2-199. Atención a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del
recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio.
Lineamiento Técnico para la Prevención, Diagnóstico y manejo de la Infección Puerperal. 2001.
CIE – 10
O86.1 Otras infecciones genitales consecutivas al parto
CIE – 9 - MC
54.11 Laparotomía exploradora (excluye exploración incidental (no prevista antes de la operación) en cirugía
intrabdominal.
54.25 Lavado peritoneal.
Medicamentos
1939 Cefalexina. Tableta o cápsula. 500 mg. 20 tabletas o cápsulas.
2133 Clindamicina. Cápsula. 300 mg. 16 cápsulas.
1926 Dicloxacilina. Cápsula o comprimido. 500 mg. 20 cápsulas o comprimidos.
1308 Metronidazol. Tableta. 500 mg. 20 ó 30 tabletas.
1956 Amikacina. Solución inyectable. 500 mg/2 ml. 1 ó 2 ampolletas o frasco ámpula.
1931 Ampicilina. Solución inyectable. 500 mg/2 ml. Frasco ámpula y diluyente con 2ml.
1935 Cefotaxima. Solución inyectable. 1 g/4 ml. Frasco ámpula y 4 ml de diluyente.
1973 Clindamicina. Solución inyectable. 300 mg/2 ml. Ampolleta con 2 ml.
1928 Dicloxacilina. Solución inyectable. 250 mg/5 ml. Frasco ámpula y 5 ml de diluyente.
1309 Metronidazol. Solución inyectable. 200 mg/10 ml. 2 ampolletas o frascos ámpula con 10 ml.
Auxiliares de diagnóstico
Biometría hemática completa.
Química sanguínea de 5 elementos.
Electrolitos séricos.
Hemocultivo.
Ultrasonido obstétrico.
Radiografía de abdomen (de pie y decúbito).
176. Endometritis Puerperal
Descripción
Enfermedad causada por invasión directa de microorganismos patógenos a los órganos genitales externos o
internos, antes, durante o después del aborto, parto o cesárea y que se ve favorecida por los cambios locales y
generales del organismo, ocurridos durante la gestación. La infección puerperal se caracteriza clínicamente por
fiebre de 38 ° C o más, en dos o más registros sucesivos de temperatura, después de las primeras 24 horas y
durante los 10 primeros días del post-aborto, posparto y post-cesárea.
La infección puerperal es una de las principales complicaciones de la paciente obstétrica, ocurre durante o posterior
a la resolución del embarazo en el 1 al 3 por ciento de los partos y en el 10 al 30 % de las operaciones cesáreas
(2% de los partos y en el 20% de las cesáreas). Dentro de este grupo la endometritis puerperal ocupa el 75% de los
casos, por lo que en ocasiones se consideran sinónimos.
Catálogo Universal de Servicios de Salud 2010 148