Catálogo Universal de Servicios de Salud 2010 (CAUSES).

Normatividad
Norma Oficial Mexicana. NOM-206-SSA1-2002. Regulación de los Servicios de Salud, que establece los criterios
de funcionamiento y atención en los servicios de urgencias de los establecimientos de atención médica
Medicamentos
Administración de oxígeno en área de urgencias
148. Diagnóstico y Tratamiento de Mordedura de Serpiente
Descripción
Se trata de una urgencia médica que requiere hospitalización, con una mortalidad de 3-4 casos por año. Las
mordeduras suceden de abril a octubre, fechas en las que las víboras tienen mayor actividad, con un pico de
máxima incidencia en julio y agosto. Afectan a todas las edades pero con más gravedad a niños y personas con
antecedentes cardiovasculares. Las mordeduras suelen ser accidentales, afectando los miembros inferiores y
superiores en la misma proporción, excepcionalmente afectan otras partes del cuerpo, De estas mordeduras muy
pocas son debidas a serpientes venenosas, y fallecen entre un 1-2 %. Los indicios originados tras el ataque una
serpiente dependen de la cantidad, potencia y naturaleza del veneno, lo que a su vez depende de la especie.
Pueden aparecer síntomas locales y generales. Estos últimos varían en función de que el veneno sea neurotóxico o
hemotóxico-citotóxico. La mordedura de serpiente se clasifica en grados el 0: no hay envenenamiento y sólo hay
marcas de los dientes, sin reacción local ni edema, grado 1: envenenamiento leve, edema local en torno a ésta y
algún signo sistémico, grado 2: moderado, edema regional que engloba a la mayor parte del miembro afecto y/o
signos sistémicos moderados (hipotensión, vómitos y diarrea) y grado 3, grave, el edema se extiende al tronco y/o
signos sistémicos graves (hipotensión severa y prolongada y shock hemorrágico). El problema principal es evaluar
de forma precoz la gravedad del envenenamiento, para aplicar el procedimiento más apropiado. Se puede aplicar
tratamiento sintomático y específico. Y a su vez se dará manejo de forma prehospitalaria y hospitalaria.
CIE – 10
T63.0 Efecto tóxico del veneno de serpiente
Medicamentos
0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas.
0105 Paracetamol. Supositorios de 300 mg.
0106 Paracetamol. Solución oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15 ml.
0109 Metamizol Sódico. Solución inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2ml.
0611 Epinefrina. Solución Inyectable. 1 mg (1:1000). 50 ampolletas de 1. 0 ml.
1926 Dicloxacilina. Cápsula o comprimido 500 mg. 20 cápsulas o comprimidos.
1927 Dicloxacilina. Suspensión 250 mg/ ml. Envase para 60 ml.
3849 Faboterápico polivalente antiviperino. Solución inyectable. Frasco ámpula con liofilizado y ampolleta con
diluyente de 10 ml.
3843 Suero antiviperino. Solución inyectable. Frasco ámpula y diluyente con 10 ml.
Auxiliares de diagnóstico
Creatinina en sangre
Tiempos de coagulación
Gasometría arterial
149. Diagnóstico y tratamiento del alacranismo
Descripción
Es un problema de salud pública, La gravedad de la picadura depende de la especie implicada, de la edad de la
víctima, siendo más grave en niños. En niños la mortalidad por picadura de las especies más venenosas puede
llegar al 10%, y al 20% en lactantes, frente a solo el 1% en adultos. Los síntomas locales por picadura varían según
la especie implicada, hay dolor, prurito, parestesias y algo de edema en el punto de la inoculación. Náuseas,
vómitos, ansiedad, sudoración, salivación, lagrimeo, dificultada para hablar y deglutir, diplopía, visión borrosa,
taquicardia e hipo-hipertensión, aumento de temperatura corporal, dificultad respiratoria, defecación y micción
involuntaria, priapismo, fibrilaciones y espasmos musculares, convulsiones, coma y muerte. Es un cuadro parecido
a la intoxicación por estricnina. Se han descrito arritmias, colapso cardiovascular y edema pulmonar. Pueden
aparecer reacciones anafilácticas. Ante la certeza o sospecha de picadura de alacrán por cuadro clínico o
antecedentes epidemiológicos, deberá aplicarse suero antialacrán en los primeros 30 minutos posteriores a ésta,
considerando que el accidente constituye una verdadera urgencia médica en niños, mujeres embarazadas y
ancianos, por el riesgo de complicaciones o muerte en edades extremas de la vida. La picadura de alacrán poco
tóxico solo suele producir dolor intenso en el sitio de la inoculación y en ocasiones molestias leves en adultos, en
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