Catálogo Universal de Servicios de Salud 2010 (CAUSES).

Química sanguínea
Examen general de orina
Detección de metabolitos en orina
Pruebas de función hepática
Gasometría arterial
146. Diagnóstico y Tratamiento de Intoxicación Aguda por
Organofosforados
Descripción
Los insecticidas organofosforados (IOF) que se utilizan ampliamente en agricultura comercial y jardinería casera,
son tóxicos para las plagas que combaten y para el ser humano. Cerca del 30% de los plaguicidas utilizados en la
actualidad y son responsables de casi el 80% de las intoxicaciones que requieren atención médica y del 75% de las
muertes por éstos. Los agentes etiológicos más frecuentes son el metamidofos, paratión, malatión y dimetoato. La
vía de entrada del IOF en el organismo puede ser digestiva, cutáneo-mucosa, respiratoria o parenteral, las
intoxicaciones accidentales son las responsables del 80% de los casos y su mortalidad es del 1%. El intervalo de
tiempo entre la exposición al IOF y la aparición de los primeros síntomas varía entre 5 minutos y 12 a 24 horas,
dependiendo del tipo, la cantidad y la vía de entrada del tóxico. Los síntomas y signos clínicos de la IA por IOF se
clasifican en manifestaciones colinérgicas (vómitos, miosis, sialorrea, fasciculaciones, temblor y debilidad; en niños
son más frecuentes la depresión del SNC y convulsiones), efectos tóxicos directos (Necrosis laríngotraqueal y
pulmonar, necrosis hepática centrolobulillar, pancreatitis aguda e insuficiencia renal aguda) síndrome intermedio
(parálisis de la musculatura proximal de la extremidades y de los flexores del cuello que conlleva a la muerte si se
afectan músculos respiratorios) y neuropatía retardada por IOF. El diagnóstico se basa en los antecedentes y las
manifestaciones clínicas. El tratamiento inicial es la eliminación del tóxico del organismo más la aplicación de
atropina.
Normatividad
Norma Oficial Mexicana. NOM-206-SSA1-2002. Regulación de los Servicios de Salud, que establece los criterios
de funcionamiento y atención en los servicios de urgencias de los establecimientos de atención médica
CIE – 10
T60.0 Efecto tóxico de insecticidas organofosforados y carbamatos
Medicamentos
0204 Atropina. Solución inyectable. 1mg/ml. 50 ampolletas con 1 ml.
2242 Carbón activado. Polvo 1 kg. Envase con 1 kg.
2306 Manitol. Solución inyectable al 20 %. 50 g/250 ml. Envase con 250 ml.
3629 Magnesio Sulfato de. Solución inyectable 1 g/10 ml. 100 ampolletas con 10 ml.
Auxiliares de diagnóstico
Colinesterasa sérica.
147. Diagnóstico y Tratamiento de Intoxicación Aguda por Monóxido de
Carbono
Descripción
El monóxido de carbono se encuentra en emanaciones de combustión, tales como las que producen los
automóviles y los camiones, los motores pequeños de gasolina, cocinas, faroles, madera y carbón encendidos,
cocinas de gas y sistemas de calefacción. El monóxido de carbono de estas fuentes puede acumularse en espacios
cerrados o semicerrados. Las personas y los animales que se encuentran en estos espacios pueden intoxicarse si
lo respiran.
Los síntomas más comunes de envenenamiento por este gas son dolor de cabeza, mareo, debilidad, náusea,
vómitos, dolor de pecho y confusión. La ingestión de altos niveles de éste puede producir desmayo y hasta la
muerte. Salvo que se sospeche la causa, la intoxicación puede ser difícil de diagnosticar debido a que los síntomas
son similares a los de otras enfermedades. Las personas que duermen o están intoxicadas pueden morir de
intoxicación por monóxido de carbono antes de llegar a sentir los síntomas, por lo que es muy importante la
prevención. El diagnóstico es clínico y se basa en los antecedentes y en el cuadro clínico. Se incluye consulta en
urgencias y manejo con oxígeno por un promedio de tres horas.
CIE – 10
T58 Efecto tóxico del monóxido de carbono
Catálogo Universal de Servicios de Salud 2010 131