Catálogo Universal de Servicios de Salud 2010 (CAUSES).

138. Estabilización de Urgencia del Paciente Diabético
Descripción
La diabetes mellitus es un padecimiento con trastornos sistémicos que afectan al metabolismo de carbohidratos,
proteínas y grasas. Puede afectar cada uno de los órganos y sistemas del cuerpo y causar complicaciones a largo
plazo, y de no tratarse poner en riesgo la vida, causar descompensación en un momento dado y provocar
hiperglucemia sérica, por lo cual el manejo del paciente diabético debe ser en urgencias. En el paciente pediátrico
es una de las formas con las que cursa la Diabetes mellitus tipo 1 en el 35 - 40% de los casos. El riesgo de
cetoacidosis diabética en niños con DM 1 es de 1 - 10%, siendo más frecuente en los que tienen pobre control
metabólico, con episodios previos, adolescentes o prepuberales, además en los que presentan desordenes
psiquiátricos, incluyendo alteraciones en la alimentación.
La mortalidad es del 5 - 10%, y se incrementa el riesgo en los pacientes que presentan alguna complicación
asociada, principalmente edema cerebral.
Se inicia con anorexia, nausea, vómito, poliuria, polidipsia y dolor abdominal, evolucionando con alteraciones en el
estado de conciencia. Con la exploración física se encuentran respiración acidotica y signos de depleción de
volumen.
Todos los pacientes con cetoacidosis presentan una enfermedad desencadenante del cuadro hasta demostrar lo
contrario, por lo que inintencionadamente se debe buscar un foco infeccioso agregado.
El tratamiento es a base de Infusión intravenosa de insulina rápida 0.1 UI/kg de peso/hora. Solo en caso de no
haber datos de hipoperfusión se puede utilizar de forma alternativa la vía intramuscular con insulina de acción ultra
rápida Una vez que el paciente se encuentre en condiciones de iniciar la vía oral, podemos considerar el uso de
insulina subcutánea con el esquema de insulina de acción intermedia y rápida.
Esta intervención brinda atención médica de urgencias hasta su estabilización y envío a servicio especializado para
su atención integral. Incluye estudios de laboratorio, gabinete y medicamentos de urgencia.
Normatividad
Norma Oficial Mexicana. NOM-206-SSA1-2002. Regulación de los Servicios de Salud, que establece los criterios
de funcionamiento y atención en los servicios de urgencias de los establecimientos de atención médica
Norma Oficial Mexicana. NOM-015-SSA2-1994. Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes
CIE – 10
E10.1 Diabetes Mellitus insulinodependiente con cetoacidosis.
E11.1 Diabetes mellitus no insulinodependiente, con cetoacidosis.
E12.1 Diabetes Mellitus asociada con desnutrición con cetoacidosis
E13.1 Otras Diabetes Mellitus especificadas con cetoacidosis.
E14.1 Diabetes Mellitus, no especificada con cetoacidosis.
Medicamentos
1050 Insulina humana acción intermedia NPH. Suspensión inyectable 100 UI/ml. 1 frasco ámpula con 5 ó 10 ml.
1051 Insulina humana acción rápida regular. Solución inyectable 100 UI/ml. 1 frasco ámpula con 5 ó 10 ml.
3618 Bicarbonato de sodio. Solución inyectable al 7.5%. 3.75 g/50 ml. Envase con 50 ml.
3609 Cloruro de sodio. Solución inyectable al 0. 9%. 0. 9 g/100 ml. Envase con 500ml.
4162 Insulina Lispro (4). Solución inyectable 100 UI/ ml. Frasco ámpula con 10 ml.
4148 insulina Lispro / Lispro Protamina (4). Suspensión inyectable 100 UI. 2 cartuchos con 3 ml o un frasco
ámpula con 10 ml.
Indicada por médico especialista, únicamente en aquellos pacientes a quienes ya se les haya prescrito
este medicamento, con el fin de dar continuidad a la atención.
Auxiliares de diagnóstico
Examen general de orina
Electrolitos séricos
Química sanguínea de 5 elementos.
Tiras reactivas para determinación de glicemia capilar
Biometría hemática completa
Gasometría arterial
Electrocardiograma
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