Catálogo Universal de Servicios de Salud 2010 (CAUSES).

F11.2 Síndrome de dependencia de opiáceos.
Medicamentos
4026 Buprenorfina. Solución inyectable. 0.30 mg/ml. 6 ampolletas o frasco ámpula con 1ml.
2101 Clonidina. Comprimido. 0.1 mg. 30 comprimidos.
0302 Naloxona. Solución inyectable. 0.4 mg/ml. 10 ampolletas con 1 ml.
Auxiliares de diagnóstico
Análisis de orina para detección de opioides y otras drogas de abuso.
Pruebas de funcionamiento hepático.
Electrocardiograma.
Rayos X: telerradiografía simple de tórax y simple de abdomen.
Abstinencia de opiáceos
La interrupción o disminución de un consumo abundante y prolongado de opioides o la administración de un
antagonista opioide como la naloxona o naltrexona tras un periodo de consumo provoca un síndrome característico
que se acompaña de ansiedad, inquietud, irritabilidad, insomnio, mayor sensibilidad y sensación de dolor
frecuentemente localizado en espalda y piernas, así como la necesidad irresistible por administrarse opioides
(craving) acompañado de un comportamiento de búsqueda de droga.
El tratamiento para la abstinencia de opioides está orientado a suprimir o atenuar los síntomas que se presentan
por la suspensión abrupta de los mismos y que suelen jugar un papel importante para el reinicio de la
administración de la droga. Consiste en administrar un opioide de vida media larga, como la metadona o un
agonista/antagonista (buprenorfina) por vía oral. El manejo de la intervención se proporcionará en el segundo nivel
de atención por personal de salud médicas(os), enfermeras(os) y Personal auxiliar: psicólogas(os) y trabajadores
sociales. Es posible que se detecten otros problemas de salud más allá del consumo de la o las sustancias
psicoactivas. En muchos casos, posiblemente entre la mitad y la mayoría de ellos, puede existir simultáneamente
un trastorno psiquiátrico, siendo los más frecuentes: Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH),
Trastorno Depresivo Mayor, Trastorno de Ansiedad Generalizada, Trastorno de Pánico, trastornos psicóticos
primarios como la Esquizofrenia y secundarios al consumo de las sustancias psicoactivas.
El manejo intrahospitalario es a base de medidas generales de sostén y estabilización cardiorrespiratoria, control
de las crisis convulsivas y el cuadro de delirium. En algunos casos se requiere manejo en terapia intensiva,
principalmente para monitorización cardiovascular. La estancia es variable.
CIE-10
F11.3 Estado de abstinencia de opiáceos.
Medicamentos
4026 Buprenorfina. Solución inyectable. 0.30 mg/ml. 6 ampolletas o frasco ámpula con 1 ml.
2101 Clonidina. Comprimido. 0.1 mg. 30 comprimidos.
0302 Naloxona. Solución inyectable. 0.4 mg/ml. 10 ampolletas con 1 ml.
Auxiliares de diagnóstico
Electrolitos séricos.
Glucosa sérica y su determinación inmediata por glucometría.
Nitrógeno ureico en sangre.
Creatinina sérica.
Gases sanguíneos arteriales.
Osmolaridad del suero.
Brecha osmolar calculada.
Análisis de orina: general y para detección de drogas de abuso.
Electrocardiograma.
Rayos X: telerradiografía simple de tórax y simple de abdomen.
Abstinencia de opiáceos con delirium
El delirium inducido por opioides se presenta con mayor frecuencia cuando se utilizan dosis elevadas, se mezclan
con otras sustancias psicoactivas o existen antecedentes de un daño cerebral previo. El cuadro puede presentase
durante la intoxicación o la abstinencia y se caracteriza por una tríada clásica de síntomas consistentes en
obnubilación de la conciencia y estado confusional, alucinaciones e ilusiones vívidas en cualquier modalidad
sensorial, y temblor intenso. Pueden aparecer también ideas delirantes, agitación, insomnio, inversión del ciclo
sueño-vigilia y síntomas de excitación del sistema nervioso vegetativo.
El tratamiento consiste en descontinuar el consumo de opioides, el cuadro clínico generalmente revierte de manera
espontánea, por lo que en caso de persistir, deberá indagarse la presencia de co-morbilidad asociada para definir
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