Catálogo Universal de Servicios de Salud 2010 (CAUSES).

Auxiliares de diagnóstico
Biometría hemática completa
Creatinina en sangre
Glucosa en sangre
Gasometría arterial
Examen general de orina
Glucosa en sangre
Radiografía de tórax (postero-anterior, antero-posterior o lateral)
Radiografía de abdominal simple (de pie o decúbito)
Detección de metabolitos en orina
Síndrome de abstinencia de sedantes o hipnóticos (incluye benzodiacepinas)
Aún cuando no existen datos epidemiológicos muy precisos, se sabe que este tipo de sustancia es más usado por
mujeres que por varones. Estas sustancias legales de uso médico bajo vigilancia y disposición a menudo son
abusadas de manera arbitraria por quienes las empiezan a usar fuera de prescripción y llegan a desarrollar una
dependencia, caracterizada por una búsqueda compulsiva de los medicamentos; tolerancia, que es la necesidad de
mayor cantidad o de una administración por mayor tiempo; asimismo, ocupan más tiempo en buscar la sustancia,
en recuperarse de los efectos que les produce y dejan de lado actividades sustantivas de su vida como escuela,
trabajo, amistades, etc. y solamente buscan a quienes comparten este tipo de acción. También las usan para evitar
las sensaciones desagradables que ocurren por la suspensión de la administración, como la ansiedad, que pudiera
ser que existiera previamente y pudiera volverse a manifestar, o bien se presenta por la suspensión brusca de la
sustancia (abstinencia; en este caso se denomina “de rebote”). También pudieran manifestarse trastornos del
estado de ánimo, del sueño y sexuales.
El riesgo más grave es la precipitación de crisis convulsivas generalizadas tónico-clónicas, y/o un cuadro de
delirium (también llamado “síndrome confusional agudo” y “síndrome orgánico cerebral”).
En muchos casos, posiblemente entre la mitad y la mayoría de ellos, puede existir simultáneamente un trastorno
psiquiátrico, siendo los más frecuentes: Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH), Trastorno
Depresivo Mayor, Trastorno de Ansiedad Generalizada, Trastorno de Pánico, trastornos psicóticos primarios como
la Esquizofrenia y secundarios al consumo de las sustancias psicoactivas.
En algunos casos la abstinencia puede presentarse con delirium, una alteración grave de las funciones mentales
superiores con cambios en el estado de alerta y atención (fluctuaciones), alteraciones emocionales y psicomotrices,
también conocida como Síndrome Orgánico Cerebral o Estado Confusional Agudo. En estos casos, esta variación
debe entenderse no como un problema psiquiátrico primario (en si mismo), sino como la consecuencia directa de
una grave alteración física general que repercute en el estado mental. Por tanto, la intervención debe basarse en
resolver el problema físico subyacente, aunque en algunos casos los pacientes pueden requerir manejo psiquiátrico
para los componentes alucinatorio y de descontrol conductual.
CIE-10
F13.3 Estado de abstinencia de sedantes o hipnóticos.
F13.4 Estado de abstinencia de sedantes o hipnóticos con delirium.
Intoxicación aguda por opiáceos
De acuerdo con la ENA 2002, el análisis por regiones nos señala que es en la zona norte del país donde se
encuentra el consumo más elevado de estas sustancias; no se tiene conocimiento de que en los últimos 4 años
haya decrecido su uso; dentro de esta categoría la heroína es una de las drogas con mayor número de usuarios
frecuentes.
La intoxicación aguda se caracteriza por la triada compuesta por depresión de la función del sistema nervioso
central, depresión respiratoria y paro cardiaco. Otras manifestaciones pueden ser náuseas, vómitos, rubor facial,
prurito, constipación, hipotermia, hiperreflexia, oliguria, bradicardia, hipotensión arterial y arritmias cardiacas;
asimismo puede observarse euforia, pero también sedación, misma que puede evolucionar a estupor y coma.
Los opiáceos son sustancias naturales derivadas del opio, como la morfina. Los opioides son sustancias
semisintéticas como la heroína y completamente sintéticas como la metadona, codeína, oxicodona, meperidina y
propoxifeno. Algunos medicamentos tienen efectos agonistas y antagonistas simultáneamente en los receptores,
como es el caso con la pentazocina y buprenorfina.
En el sistema nervioso central estas sustancias producen analgesia, somnolencia, depresión respiratoria, apatía,
cambios en el estado de ánimo, dificultad para pensar y disminución de la actividad física. Al principio se observa
miosis, pero si la hipoxia, debida a la depresión respiratoria, es severa y prolongada (anoxia), puede observarse
midriasis.
Catálogo Universal de Servicios de Salud 2010 117