Catálogo Universal de Servicios de Salud 2010 (CAUSES).

En cuanto al trastorno de ideas delirantes se refiere que la prevalencia de este trastorno es 0.03% de la población
total, de estos el 10% son casos severos que requieren atención médica ambulatoria, y solo el 0.84% de ellos
requieren además hospitalización.
Además de las clasificaciones expuestas, es de uso habitual una clasificación y agrupación de los síntomas en tres
categorías sintomáticas: síntomas positivos (delirios y alucinaciones), síntomas negativos (afecto aplanado, alogía,
apatía, dificultades en la atención) y síntomas de desorganización (habla desorganizada, trastorno del
pensamiento, conducta desorganizada). Si bien los positivos son los más relevantes en las fases agudas de los
trastornos, los síntomas determinantes en las disfunciones sociales y ocupacionales de los pacientes con
esquizofrenia son los negativos y los déficit cognitivos. Los síntomas negativos y los déficit cognitivos son
extremadamente importantes, tanto clínicamente como en términos de rehabilitación, pues afectan la capacidad de
trabajo, las relaciones con los demás y los lazos emocionales, es decir, a la capacidad del paciente para desarrollar
una vida en condiciones normales.
La intervención cubre la atención mensual del paciente por el médico de primer contacto, de forma inicial, su
tratamiento debe ser integral y multidisciplinario, estructurándose a partir de la determinación diagnóstica
específica, paralelamente al empleo de tratamientos psicosociales. El tratamiento es ambulatorio, se sugiere como
mínimo 4 valoraciones al año y en casos severos o complicados (ideación o intento suicida, agitación psicomotora,
destructividad, síntomas negativos severos), requieren de hospitalización para su manejo agudo. La
hospitalización, será por un período de 20 días, los objetivos de ésta pueden ser para precisión diagnóstica,
aunque la mayoría de las veces sólo es necesaria cuando hay una descompensación de los síntomas psicológicos
y/o conductuales, dependiendo de la severidad de éstos, la hospitalización puede llevarse en un hospital general si
éstos son leves. Si la intensidad es de moderada a severa (agitación psicomotora, agresividad física heterodirigida,
intento suicida, síntomas negativos severos) se recomienda la hospitalización en un servicio especializado. Al
remitir la descompensación debe continuarse el manejo ambulatorio médico y de rehabilitación.
Una valoración adecuada debe ser complementada por un examen del estado mental y del deterioro funcional, una
exploración física con especial énfasis en el área neurológica, así como la evaluación de consumo de alcohol o
drogas.
La valoración debe ser realizada por profesionales de la salud: médicos generales con entrenamiento en los tests
de evaluación neuropsicológica, psiquiatras, neurólogos, psicólogos (con entrenamiento en detección de síntomas
de cuadros psicóticos, que puedan hacer una referencia oportuna)
La intervención incluye: 1 - 2 consultas de diagnóstico a intervalo de 1 semana. Médico especialista en psiquiatría 1
consulta de control a intervalo de 3 meses. Médico especialista en psiquiatría o médico general con entrenamiento
en el manejo de los trastornos psicóticos. A partir de la segunda consulta se hará el control farmacológico.
A partir de la tercera consulta se establecerán los tratamientos psicosociales (rehabilitación). Si se observa que en
un periodo de 8 semanas no hay mejoría de los síntomas o antes hay una agudización de los síntomas el paciente
debe ser valorado por el médico psiquiatra especialista.
La hospitalización puede ser de 1 a 2 veces en un año, en un hospital psiquiátrico o bien en un hospital general, la
duración de 20 días, y para estudio e instalación de tratamiento o bien para control de agudización de los síntomas.
Incluye consejería en un promedio de 6 sesiones de psicoeducación: tres al paciente y tres a familiares. Grupos de
ayuda para familiares en ámbito intrahospitalario o en Organizaciones No Gubernamentales (ONG).
CIE – 10
F20 Esquizofrenia.
F21 Trastorno Esquizotípico.
F22 Trastornos delirantes persistentes.
F23 Trastornos psicóticos agudos y transitorios.
F24 Trastorno delirante inducido.
F25 Trastornos esquizoafectivos.
F28 Otros trastornos psicóticos de origen no orgánico, no especificada.
F29 Psicosis de origen no orgánico, no especificada.
Medicamentos
2652 Biperideno. Tableta 2 mg. 50 tabletas.
2612 Clonazepam. Tableta 2 mg. 30 tabletas.
3247 Perfenazina. Solución inyectable 5mg/ ml. 3 ampolletas con un ml.
3258 Risperidona. Tableta 2 mg. 40 tabletas.
3251 Haloperidol. Tableta 5 mg. 20 tabletas.
3253 Haloperidol. Solución inyectable 5 mg/ ml 6 ampolletas con1 ml.
5489 Quetiapina. Tableta 100 mg. 60 tabletas.
5486 Olanzapina. Tableta 10 mg. 14 o 28 tabletas.
5476 Levomepromazina. Solución inyectable 25 mg/ ml. 10 ampolletas con 1ml.
3204 Levomepromazina. Tableta 25 mg. 20 tabletas
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