Catálogo Universal de Servicios de Salud 2010 (CAUSES).

118. Diagnóstico y Tratamiento de Artritis Reumatoide
Descripción
Es una enfermedad inflamatoria, sistémica, de curso crónico que afecta las articulaciones diartrodiales y puede
acompañarse de manifestaciones extra-articulares. Su etiología es desconocida y su curso es generalmente
progresivo. En México hay aproximadamente un millón de casos, es más frecuente en mujeres (3:1), entre los 20 y
40 años de edad. Al inicio afecta principalmente articulaciones de manos, rodillas y pies, posteriormente, codos,
hombros caderas, tobillos y columna cervical. La afección es bilateral, simétrica y poliarticular, con rigidez matinal
mayor de una hora, aumento de volumen y temperatura en las articulaciones afectadas, limitación progresiva a los
movimientos, atrofia muscular y deformidad articular.
Está demostrado que la expectativa de vida se acorta en 7 años para los hombres y en 3 años para las mujeres. El
diagnóstico se basa en el cuadro clínico y de auxiliares de diagnóstico. El éxito del tratamiento depende de iniciar
los medicamentos que puedan detener la progresión de la enfermedad en etapas tempranas y considerando la
prevención de complicaciones por las reacciones adversas de los medicamentos utilizados. El tratamiento
farmacológico debe complementarse con terapia física.
CIE - 10
M06. 0 Artritis reumatoide seronegativa.
M06. 8 Otras artritis reumatoideas especificadas.
M06. 9 Artritis reumatoide no especificada
Medicamentos
0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas.
3417 Diclofenaco. Cápsula o gragea de liberación prolongada 100 mg. 20 cápsulas o grageas.
3407 Naproxeno. Tableta 250 mg. 30 tabletas.
3413 Indometacina. Cápsula 25 mg. 30 cápsulas.
0472 Prednisona. Tableta 5 mg. 20 tabletas.
0473 Prednisona. Tableta 50 mg. 20 tabletas.
1759 Metotrexato. Tableta 2. 5 mg. 50 tabletas.
3461 Azatriopina. Tableta 50 mg. 50 tabletas.
Auxiliares de diagnóstico
Radiografía de mano o de articulación afectada (dos proyecciones)
Biometría hemática completa
Proteína C reactiva
Velocidad de Sedimentación Globular
Factor reumatoide
119. Diagnóstico y Tratamiento de Trastornos Afectivos
(Distimia, depresión y trastorno afectivo bipolar)
Descripción
Los trastornos afectivos son enfermedades del humor, persistentes y fluctuantes en intensidad a lo largo de la vida,
que suelen producir disfunción importante en varias áreas de las actividades cotidianas. Se incluyen para su
atención el episodio depresivo, episodios depresivos recurrentes, distimia y trastorno bipolar en cualquier grupo de
edad, con énfasis en niños, adolescentes y en el adulto mayor.
La depresión es un trastorno mental común que se presenta con ánimo depresivo, pérdida de interés o placer,
sentimientos de culpa o pobre autoconcepto, alteraciones en el sueño o el apetito, poca energía y pobre
concentración. Estos síntomas pueden llegar a ser crónicos y recurrentes y discapacitar al individuo en sus
actividades, responsabilidades y cuidados diarios. La prevalencia de este trastorno es 2.2% de la población total,
de estos el 23% son casos severos que requieren atención médica ambulatoria, y solo el 10.20% de ellos requieren
además hospitalización.
La distimia es una depresión prolongada de estado de ánimo que nunca, o muy rara vez, es lo suficientemente
intensa como para satisfacer las pautas para trastorno depresivo recurrente, episodio actual leve o moderado.
Suele comenzar al iniciarse la edad adulta y evoluciona a lo largo de varios años, o bien es de duración indefinida.
Cuando el comienzo es más tardío, suele ser la consecuencia de un episodio depresivo aislado o asociarse a
pérdidas de seres queridos u otros factores estresantes manifiestos. La proporción entre las fases recortadas de
depresión leve y los períodos intermedios de comparativa normalidad es muy variable. Los enfermos tienen a
menudo días o semanas en los que refieren encontrarse bien, pero durante la mayor parte del tiempo
(frecuentemente durante meses seguidos) se sienten cansados y deprimidos, todo les supone un esfuerzo y nada
les satisface. Están meditabundos y quejumbrosos, duermen mal y se sienten incapaces de todo, aunque
Catálogo Universal de Servicios de Salud 2010 101