a contra costa health plan - Contra Costa Health Services

Sangre y productos sanguíneos
Procesamiento, almacén y administración de
sangre y productos sanguíneos; procedimientos y
almacenamiento de sangre, incluyendo toma y
almacén de sangre autóloga; plasma sanguínea y
derivados de sangre en entornos para paciente
interno y externo.
Costo para el miembro: Sin cargo
Información y educación para la salud
Servicios efectivos de educación para la salud,
incluyendo información con respecto a
comportamiento personal para la salud y
atención a la salud, y recomendaciones con
respecto al uso óptimo de los servicios de
atención a la salud proporcionados por el plan u
organizaciones de atención a la salud afiliados al
plan.
Costo para el miembro: Sin cargo
Hospicio
El beneficio de hospicio incluye: atención de
enfermería, servicios sociales médicos, servicios
de asistencia a la salud en el hogar, servicios de
médico, fármacos, suministros y aparatos
médicos, servicios de orientación y duelo, terapia
física, terapia ocupacional, terapia del habla,
atención de corto plazo a paciente interno,
control de dolor y administración de síntomas;
servicios de aseo y atención temporal para
paciente interno a corto plazo para ofrecer
descanso a los parientes. Por favor vea la sección
de definiciones para una explicación de algunos
de los términos especiales usados en el beneficio
de hospicio.
Los beneficios de hospicio están limitados a
aquellos individuos que sean diagnosticados con
una enfermedad terminal con una expectativa de
vida de doce meses o menos y que elijan cuidado
de hospicio para esa enfermedad en vez de los
servicios tradicionales cubiertos por el plan. Los
individuos que elijan cuidado de hospicio no
tienen derecho a ninguno de los otros beneficios
bajo el plan para la enfermedad terminal cuando
esté en efecto la elección de hospicio. La
elección de hospicio puede ser revocada en
cualquier momento.
CONTRA COSTA HEALTH PLAN
Healthy Families EOC
Costo para el miembro: Sin cargo
Transplantes
Cobertura para los transplantes de órganos
médicamente necesarios y transplantes de
médula ósea que no sean de naturaleza
experimental o investigacional. Favor de ver las
secciones de "Información general" y "Revisión
médica independiente" a continuación para más
información sobre cómo solicitar una revisión
médica independiente y cómo apelar una
negación) Gastos razonables médicos y de
hospital de un donador o de un individuo
identificado como donador prospecto, si estos
gastos están directamente relacionados al
transplante para un suscriptor.
Los cargos de examinación de parientes para
identificación de transplantes de médula ósea se
cubren. Los cargos asociados con la búsqueda y
examinación de donadores no familiares de
médula ósea por medio de un Registro de
Donantes reconocido, si estos costos se
relacionan directamente con el transplante
anticipado para un suscriptor, y cargos asociados
con la obtención de órganos de donantes a través
de un Banco de Transplante de Donadores
reconocido.
Costo para el miembro: Sin cargo
Cirugía reconstructiva: Cobertura
relacionada con mastectomía y disección de
nodos linfáticos
Cobertura para cirugía reconstructiva para
restaurar y lograr simetría, y cirugía realizada
para corregir o reparar estructuras anormales del
cuerpo causadas por defectos congénitos;
anormalidades del desarrollo, traumatismo,
infección, tumores o enfermedad relacionada con
cualquiera de las siguientes: a) mejorar la
función, b) crear una apariencia normal en la
medida de lo posible (También incluye
dispositivos de prótesis o cirugía reconstructiva
para restaurar y lograr simetría relacionada con
mastectomía, así como cobertura de todas las
complicaciones de una mastectomía, incluyendo
linfedema). La cobertura no incluye cirugía
cosmética que sea realizada para alterar o re-