a contra costa health plan - Contra Costa Health Services

Paciente interno: La atención a la salud mental
durante un confinamiento certificado en un
hospital participante cuando sea ordenado y
realizado por un profesional de la salud mental
participante para el tratamiento de una condición
de la salud mental. Para miembros con
condiciones de Trastorno Emocional Grave
(SED) de un niño, el Plan proporcionará hasta
treinta (30) días de paciente interno continuos o
no continuos por año de beneficios en un
hospital participante. Para los suscriptores que
sean identificados como SED, el miembro será
entonces referido al departamento de salud
mental del condado para un tratamiento continuo
de la condición. No hay límites en casos de
Enfermedad Mental Grave (Severe Mental
Illness: SMI). Por favor vea la sección
de definiciones.
Con el acuerdo del suscriptor o solicitante u otro
adulto responsable si es apropiado, cada día de
hospitalización como paciente interno puede
sustituirse por alguno de los siguientes servicios
de salud mental de paciente externo: Dos días de
tratamiento, tres días de tratamiento de cuidados
diurnos, o cuatro visitas como paciente externo
pueden sustituirse por un día de hospitalización.
Costo para el miembro: Sin cargo
Paciente externo: La atención a la salud mental
cuando es ordenada y desempeñada por un
profesional de la salud mental participante, y
durante una emergencia psiquiátrica, sin
importar si el proveedor es un proveedor
participante del plan. Esto incluye el tratamiento
de niños que han experimentado disfunción o
trauma familiar, incluyendo abuso y negligencia
infantil, violencia doméstica, abuso de sustancias
en la familia, o divorcio y duelo. Los familiares
pueden participar en el tratamiento en la medida
que el plan lo determine que es apropiado para la
salud y recuperación del niño.
Las visitas de salud mental de paciente externo
se encuentran limitadas a veinte (20) visitas en
un año de beneficios. No hay límite para los
miembros con Enfermedad Mental Severa. Los
casos de SED serán referidos al departamento de
CONTRA COSTA HEALTH PLAN
Healthy Families EOC
salud mental del condado. Por favor vea la
sección de definiciones.
Costo para el miembro: $5 por visita
individual; $3 por visita grupal
Fármacos de receta: Los fármacos de receta
médicamente necesarios, si son recetados o
autorizados por el médico de cabecera de un
miembro para el tratamiento de una enfermedad
mental severa a cualquier edad, o para una
trastorno emocional grave de un niño como se
define arriba.
Servicios de abuso del alcohol /sustancias
Paciente interno: Hospitalización por
alcoholismo o abuso de drogas según sea
médicamente apropiado para remover las
sustancias tóxicas del sistema.
Costo para el miembro: Sin cargo
Paciente externo: Intervención por crisis y
tratamiento de alcoholismo o abuso de fármacos
como paciente externo según sea médicamente
apropiado.
El tratamiento de abuso de alcohol y drogas
como paciente externo se encuentra limitado a 20
visitas por año de beneficios. Estos servicios
están cubiertos por el programa de la
Administración de Alcohol y Otras Drogas
(AODA) del condado. Si usted cree que necesita
servicios para el abuso de sustancias, llame a la
Unidad de Acceso de Contra Costa Health
Services al 1-800-846-1652.
Costo para el miembro: $5 por visita
Servicios de atención a la salud en el hogar
Servicios proporcionados en el hogar por
personal de atención a la salud. Incluye visitas
por enfermeras registradas, auxiliares de
enfermería, asistentes certificados a la salud en el
hogar; terapia física, terapia ocupacional y
terapia del habla; y terapia respiratoria cuando
sea recetada por un practicante certificado del
plan actuando dentro del alcance de su
certificación.