a contra costa health plan - Contra Costa Health Services

BENEFICIOS
CONTRA COSTA HEALTH PLAN
Healthy Families EOC
SERVICIOS
interno o paciente externo.
Cuidado de la diabetes Equipo y suministros para el control y
tratamiento para diabéticos que usan
insulina, diabéticos que no usan insulina,
y diabetes gestacional como sea
médicamente necesario, aun si los
artículos están disponibles sin receta.
Programa de Fármacos de
Receta
Todos los medicamentos para paciente
interno se encuentran cubiertos por el Plan
de Salud. Las medicinas y los fármacos
recetados para pacientes externos se
cubren cuando son recetados por un
médico y obtenidos de una farmacia
PerformRx participante. Excepto por los
servicios de emergencia o servicios de
atención urgente fuera del área, los
fármacos obtenidos de una farmacia no
participante no se cubren. El Plan de
Salud requiere que todas las recetas se
surtan con fármacos genéricos cuando
estén disponibles, a menos que el nombre
de la marca de un fármaco sea
específicamente solicitado por el médico
que receta, y sea autorizado por el plan.
Excepto por los fármacos establecidos que
pueden requerir autorización previa,
cualquier fármaco cubierto por el
programa del Plan debe estar disponible
por medio del Plan cuando sea
médicamente necesario. Si el miembro lo
solicita, se puede proporcionar una lista de
fármacos que no requieren autorización
previa.
Para más información sobre la lista de
fármacos preferidos de CCHP, ver la
página 22.
Salud mental Paciente interno –Hasta 30 días por año de
beneficios; sin límite para Enfermedad
Mental Grave; por el Trastorno Emocional
Grave de un niño, 30 días por año de
beneficios, luego referido a salud mental
del condado.
Paciente externo –Hasta 20 visitas por año
COSTO PARA EL
MIEMBRO
$5 por visita
Copago por la receta
como se describió en la
sección “Programa de
Medicamentos de
Receta”
No se cobra por
medicamentos
administrados a pacientes
internos.
$5/receta por un
suministro de hasta 30
días;
Fármacos de
mantenimiento: $5/receta
por un suministro de 90
días.
(Los fármacos de
mantenimiento son
aquellos que se recetan
por 60 días o más –
usualmente para
condiciones crónicas).
No se cobra por los
anticonceptivos
Sin cargo
$3/ visita (para terapia de
grupo)