a contra costa health plan - Contra Costa Health Services

CONTRA COSTA HEALTH PLAN
Healthy Families EOC
NOTA: EN NINGÚN CASO PUEDE
PRESTAR SU TARJETA A ALGUIEN MÁS
O PERMITIR QUE ALGUIEN MÁS
OBTENGA SERVICIOS USANDO SU
TARJETA DE IDENTIFICACIÓN. Su tarjeta
de identificación es únicamente para uso de usted
en obtener servicios de atención a la salud
cubiertos. Si un miembro de familia ha perdido
su tarjeta de identificación, no le preste su
tarjeta; en vez de ello contacte a Servicio a
Miembros. Además, si usted permite que alguien
más use su tarjeta de identificación, el Plan de
Salud Contra Costa quizá ya no pueda
mantenerlo en nuestro plan.
ACCESO A LA ATENCIÓN -
¿QUIÉN SERÁ MI DOCTOR?
Usted además tiene derecho a solicitar una lista
de proveedores contratistas de CCHP con
información específica acerca de estos
proveedores. Para solicitar una lista, usted
puede llamar a la Unidad de Asuntos de
Proveedores del Plan de Salud al
(800) 524-CCHP (2247).
Elección de médicos y proveedores – elegir a
un médico de cabecera (Primary Care
Provider: PCP)
El Directorio de Proveedores de CCHP, que
acompaña a este Comprobante de Cobertura,
enumera los médicos de cabecera, doctores,
clínicas, hospitales y otros profesionales de
atención a la salud e centros disponibles para
usted. Usted elegirá su propio médico de
cabecera personal de este directorio y elegirá uno
para cada persona elegible en su familia que se
inscriba en el Plan. El médico de cabecera que
usted elija proporcionará, recetará, autorizará y
coordinará sus servicios de atención a la salud.
Los servicios de su médico de cabecera no
requieren autorización del Plan de Salud. Usted
también puede elegir a un ginecólogo-obstetra
como médico de cabecera, si es que el
ginecólogo-obstetra está calificado para ser un
médico de cabecera. Por favor consulte su
Directorio de Proveedores.
El médico de cabecera proporcionará toda o la
mayor parte de su atención a la salud incluyendo
servicios preventivos, referencia a un proveedor
de atención especializada (cuando sea
médicamente necesario) y referencia y
coordinación de cuidado de hospital cubierto,
cuando sea necesario.
De ser necesario, el hospital en donde sea
admitido será determinado por su médico de
cabecera elegido. Los médicos practicantes en la
Red del Centro Médico Regional de Contra
Costa admiten a sus pacientes en el Centro
Médico Regional de Contra Costa. Los médicos
que son miembros de la Red de Proveedores
Comunitarios pueden elegir admitir a sus
pacientes en el Centro Médico Regional de
Contra Costa o en un hospital comunitario que
sea proveedor participante, en el cual tengan
privilegios de personal médico.
Si usted no elige un médico de cabecera cuando
se inscriba, el Plan de Salud le asignará un
médico de cabecera por usted. Trataremos de
cumplir con sus necesidades de idioma y asignar
un médico cerca de donde vive. Si por cualquier
motivo no está satisfecho con nuestra elección
para usted, por favor llame a un Representante de
Servicio a Miembros al 1-877-661-6230 (En el
menú principal, oprima 2) para disponer de un
cambio de proveedor.
Existen casos en que un miembro puede no
obtener el médico de cabecera que elija. Éstos
pueden incluir:
1. Cuando el médico de cabecera ya no está
contratado con el Plan;
2. Cuando la cartera de pacientes del médico de
cabecera está llena y no está aceptando
nuevos pacientes;
3. Hubo una falla de relaciones previas con
el miembro.