a contra costa health plan - Contra Costa Health Services

CONTRA COSTA HEALTH PLAN
Access for Infants & Mothers EOC
PROGRAMA HEALTHY FAMILIES
Plan de Salud Contra Costa
Comprobante de Cobertura y Formulario de Divulgación Combinados
BIENVENIDO(A)…ACERCA
DEL PLAN DE SALUD
Bienvenido(a) al Plan de Salud Contra Costa
(Contra Costa Health Plan: CCHP). Por favor
lea cuidadosamente este Comprobante de
Cobertura y Formulario de Divulgación. Éste le
informa acerca de los beneficios de CCHP y sus
derechos y responsabilidades como Miembro del
Plan de Salud.
CCHP es una “Organización de Mantenimiento
de la Salud” (Health Maintenance Organization:
HMO) federalmente aprobada. CCHP contrata
con el Consejo de Seguros Médicos de Riesgos
Administrados (Managed Risk Medical
Insurance Board: MRMIB) de California, para
brindarle ciertos servicios de atención a la salud
a los miembros de Healthy Families que
eligieron CCHP. CCHP ha estado cuidando del
condado de Contra Costa desde 1973.
Obtener atención a la salud de un plan de
servicio de atención a la salud quizá sea nuevo
para usted, así que por favor lea este
Comprobante de Cobertura con atención y
conozca todos los términos y condiciones de su
cobertura de salud.
Este Comprobante de Cobertura, junto con la
Guía de Servicio a Miembros y el Directorio de
Proveedores, debe contestar sus preguntas y
ayudarle a comprender su programa. Esta guía
le indica:
• La mejor manera de usar el Plan de Salud y
sus servicios;
• Los servicios que usted puede obtener como
miembro;
• Cómo obtener sus beneficios de atención a
la salud;
• Qué hacer si tiene una duda o preocupación.
Si tiene alguna otra pregunta, siéntase en libertad
de llamar a uno de nuestros Representantes de
Servicio a Miembros, de lunes a viernes, 8 a.m. a
5 p.m. al 1-877-661-6230 (oprima 2); o para los
impedidos del oído, California Relay al
1-800-735-2929.
¡Todos nosotros en CCHP LE DAMOS LA
BIENVENIDA y le deseamos buena salud!
Centros, consultas y servicios a pacientes
externos
Cuando se une a CCHP, usted puede elegir a su
médico de cabecera (Primary Care Physician:
PCP) de una de las dos (2) redes de proveedores:
la Red Medica Regional (Regional Medical
Network:RMCN) o la Red de Proveedores
Comunitarios (Community Physician Network:
CPN). Usted también puede elegir cambiar su
elección de doctores en cualquier momento,
siguiendo los pasos en este Comprobante
de Cobertura.
El CPN tiene doctores y otros proveedores de
consultorio privado. El RMCN tiene los Centros
de Salud, doctores y otros proveedores del
condado que consultan en esos centros.
El médico de cabecera que usted elija deberá
hacer arreglos de referencias a especialistas,
estadías en hospital u otros servicios, a menos
que este Comprobante de Cobertura le indique lo
contrario. Además, CCHP necesita autorizar
estos tipos de servicios.
Si usted elige un médico de cabecera en el
RMCN, sus consultas y servicios como
paciente externo se realizarán en uno de
nuestros Centros de Salud del condado en
Antioch, Bay Point, Brentwood, Concord,
Martinez, Pittsburg, Richmond y North
Richmond. Su atención de Hospital será en el
Centro Médico Regional de Contra Costa
(Contra Costa Regional Medical Center: