a contra costa health plan - Contra Costa Health Services

Con el fin de:
1.) Alentar a los pacientes a mantener sus citas programadas, y
2.) Llamar por adelantado para cancelar sus citas, y
CONTRA COSTA HEALTH PLAN
Manual para miembros
3.) Cumplir de mejor forma las necesidades de programación de citas por adelantado de los
pacientes que mantienen sus citas de forma consistente…
Los pacientes podrán programar sus citas por adelado solamente con su proveedor de atención
primaria, basándonos en la forma en que usted mantiene sus citas.
• Los pacientes que hayan mantenido su cita en un 90% o más, pueden programar su cita hasta
30 días por adelantado.
• Los pacientes que mantuvieron su cita en un 51% a un 89% pueden hacer sus citas hasta 14
días por adelantado.
• Los pacientes que mantuvieron su cita en menos del 50% no podrán hacer sus citas por
adelantado.
Cómo hacer citas con su Doctor de la Red de Médicos de la Comunidad:
Llame al número del consultorio de su doctor, que aparece en su Directorio de Proveedores. Los
Médicos de la Comunidad a veces tienen horarios en diferentes ubicaciones en el condado. Verifique
con el consultorio de su doctor para determinar una hora de cita y establezca el lugar que más le
convenga a usted. Si su doctor no está disponible debido a vacaciones u otras actividades, una
llamada al personal de su consultorio le informará dónde puede obtener atención en ese momento.
Consultas con un especialista
Su proveedor de atención primaria arreglará servicios especializados para usted de una lista de
especialistas del personal y contratados, y le ayudará a obtener la referencia necesaria y solicitará la
autorización necesaria. No hay costo adicional cuando usted debe ver a un especialista quien está
referido y autorizado por su doctor y CCHP, además del copago que le corresponda conforme a su
plan de beneficios.
Si usted consulta con un especialista sin referencia y autorización de uno de nuestros doctores y sin
autorización del plan de salud, usted será responsable por el costo. Sin embargo, los miembros de
SeniorHealth tienen derecho a usar su tarjeta y beneficios Medicare independientemente pero el
Plan no cubrirá el deducible o copago de servicios cubiertos de Medicare a menos que hayan sido
autorizados y aprobados por el Plan.
Algunos servicios especializados están disponibles sin una referencia de su médico de cabecera. Por
ejemplo, las mujeres pueden auto referirse a cualquier ginecólogo enumerado en su Directorio de
CCHP Member Handbook 5
Rev 8/2005 Spanish