a contra costa health plan - Contra Costa Health Services

que han sido impedidas por enfermedad o
accidente.
Terapia ocupacional – un tratamiento bajo la
dirección de un médico participante y
proporcionado por un terapeuta ocupacional
certificado, que utilice artes, manualidades, o
entrenamiento específico para habilidades de la
vida diaria, para mejorar y mantener la habilidad
del paciente para funcionar.
Trabajo de parto activo – Significa un trabajo
de parto en el momento en que cualquiera de las
siguientes podría ocurrir: (1) Hay tiempo
inadecuado para realizar una transferencia segura
a otro hospital antes del parto. (2) Una
transferencia supondría una amenaza para la
salud y seguridad de la paciente o el niño no
nacido.
Trastornos emocionales graves de un niño
(Serious Emotional Disturbances of a Child:
SED) – Se refiere a cualquier trastorno mental
diagnosticable (en un niño menor de 19 años)
que irrumpe severamente en el funcionamiento
social, académico y emocional. Se considera que
un niño tiene SED si su comportamiento
inapropiado no resulta de abuso de sustancias
farmacéuticas o alcohólicas, o un trastorno del
desarrollo.
Para determinar si un menor tiene una condición
SED, él o ella deberá cumplir con uno o más de
los siguientes criterios:
A) Tiene dificultades sustanciales en al menos
dos de las siguientes áreas: auto-cuidado,
funcionamiento en escuela, relaciones familiares,
o la habilidad para funcionar en la comunidad;
y ocurre cualquiera de las siguientes:
(i) el niño está en riesgo de ser retirado de su
hogar o ya ha sido retirado;
(ii) la condición de salud mental ha estado
presente por más de 6 meses o es probable que
continúe por más de 1 año si no es tratada.
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Healthy Families EOC
B) Muestra indicios de comportamiento sicótico,
riesgo de suicidio o riesgo de violencia
que están relacionados con un trastorno mental.
Trastornos del desarrollo extendidos –
incluirán el Trastorno Autista, el Trastorno de
Rett, el Trastorno Desintegrante Infantil, el
Trastorno Aspeger y Trastornos del desarrollo
extendidos no especificados (incluyendo
Autismo Atípico), en concordancia con el
Diagnostic and Statistical Manual for Mental
Disorders -- IV – Revisión de Texto
(Junio 2000).
Uso al margen de las especificaciones
aprobadas de un fármaco de receta – el uso de
un fármaco aprobado por la Administración de
Alimentos y Fármacos (FDA) para propósitos
que no sean los aprobados por la agencia.
Ejemplos de usos al margen incluyen recetar
para una enfermedad, dosis, ruta o fórmula no
aprobada por la FDA. El uso al margen de las
especificaciones de un medicamento es un
beneficio (para los planes que cubren receta de
fármacos) cuando se usan para una condición
que ponga en peligro la vida, o que sea crónica y
gravemente debilitadora. El uso del fármaco
debe ser seguro, efectivo y médicamente
necesario.
MAPA DEL ÁREA DE
SERVICIO (CONTRA COSTA
HELTH PLAN)
En la siguiente página, usted encontrará un
mapa que muestra el área geográfica servida
por el Plan de Salud Contra Costa, la cual es
el condado de Contra Costa. Por favor vea el
mapa en la siguiente página.