a contra costa health plan - Contra Costa Health Services

CONTRA COSTA HEALTH PLAN
Healthy Families EOC
Todos los demás usos y las divulgaciones de su
información médica requieren su previa
autorización por escrito.
Otros usos y divulgaciones de la información
médica que no se contemplen en este Aviso o en
las leyes correspondientes a nosotros, serán
realizadas sólo con su permiso escrito. Si usted
nos da permiso para usar o divulgar su
información médica, usted puede revocar ese
permiso, por escrito, en cualquier momento. Por
favor observe que la revocación no aplicará para
ningún uso o divulgación con autorización de su
información médica que empezó antes de que
nosotros recibiéramos su revocación. Además, si
usted dio su autorización para obtener una póliza
de seguro, incluyendo cobertura de nuestra
atención a la salud, no se le permite revocarla
hasta que la aseguradora ya no pueda protestar
contra la póliza expedida a su reclamo bajo la
póliza.
Sus derechos con respecto a su información
médica
Su información médica es propiedad del
Condado de Contra Costa. Sin embargo, usted
tiene los siguientes derechos, con respecto a su
información médica, como sus expedientes
médicos y registros de facturación. Esta sección
describe cómo puede ejercer estos derechos.
Derecho de inspección y copia
Con algunas excepciones, usted tiene el derecho
de ver y recibir copias de su información médica
que se usó para tomar decisiones acerca de su
atención o acerca de sus beneficios del plan de
salud.
Si le gustaría ver o recibir una copia de tal
expediente, por favor escríbanos a la dirección
donde recibió la atención. Si usted no sabe dónde
se encuentra el expediente que quiere, por favor
escríbanos a la Oficina de Privacidad del
Condado de Contra Costa en, 50 Douglas Dr.,
Compliance Unit, Suite 310-E, Martinez, CA
94553. Podríamos cobrar una cuota por los
costos de copiado, envío u otras acciones
relacionadas con su solicitud. Si no tenemos el
expediente que pidió pero sabemos quién lo
tiene, le diremos a quién contactar para
solicitarlo.
Podríamos negar su solicitud de inspección y
copia en algunas limitadas circunstancias. Si se
le negó el acceso a la información médica, en la
mayoría de los casos, usted tendría la revisión de
la negación. Otro profesional en atención a la
salud con licencia, elegido por los Servicios de
Salud de Contra Costa revisará su solicitud y la
negación. La persona que lleve acabo la revisión
no será la persona que negó su solicitud.
Nosotros cumpliremos con los resultados de
la revisión.
Derecho a corregir o actualizar su
información médica
Si siente que su información médica está
incorrecta o que falta información importante,
puede solicitar que corrijamos o agreguemos
(corrijamos) su expediente. Por favor escríbanos
y díganos su inquietud y por qué deberíamos
hacer la corrección. Envíe su solicitud a la
Oficina de Privacidad del Condado de Contra
Costa en, 50 Douglas Dr., Compliance Unit,
Suite 310-E, Martinez, CA 94553.
Podríamos negar su solicitud de una
modificación si no la hace por escrito o si no
incluye un motivo para apoyar su solicitud.
Además, podríamos negar su solicitud si nos
pide corregir información que:
• no fue creada por nosotros;
• no es parte de la información médica
conservada por o para nosotros;
• no es parte de la información que se le
permite inspeccionar o copiar; o
• es exacta y está completa en el expediente.
Le haremos saber nuestra decisión dentro de 60
días después de su solicitud. Si estamos de
acuerdo con usted, corregiremos o agregaremos
la información a su expediente.
Si negamos la solicitud, usted tiene el derecho de
enviar una adenda o papel escrito por usted, que
no pase de 250 palabras, con respecto a cualquier