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2.1. DIABETES OCULAR.
MEJORAS DE ALGORITMOS PARA DETECCIÓN DE MICROANEURISMAS
Capítulo 2. LA RETINOPATÍA DIABÉTICA
El término diabetes ocular[1] refleja un concepto que engloba las
manifestaciones de la diabetes mellitus a nivel ocular, las modificaciones que sufre el
ojo en un paciente diabético, aunque no lleguen a ser patológicas, y las repercusiones de
la patología ocular en el modo de vida del diabético.
El sistema de vida del diabético se ve especialmente perturbado con los
problemas oculares. Si la ceguera es una forma de vivir distinta a la normal, la ceguera
diabética[6] lo es de forma mucho más invalidante. Aspectos tan poco conocidos como
la problemática de la visión de los colores en el diabético necesaria para los test de
glucemia, la falta de sensibilidad táctil para la lectura Braille, la dependencia para
inyectarse insulina, etc., hacen que el diabético con severa pérdida de visión tenga un
sistema de vida diferente y su dependencia de terceros sea inexcusable. Por todo ello si
algo temen los diabéticos es la ceguera.
La manifestaciones de la diabetes a nivel ocular son numerosas y complejas. La
mayor parte son independientes entre sí aunque tienen dos denominadores comunes, son
secundarias a la diabetes y afectan de manera muy específica al ojo.
La diabetes, y en lo que a nosotros atañe, la diabetes ocular, es un problema de
tal importancia sociosanitaria que existen especialistas que se atreven a compararlo con
los otros grandes problemas actuales como el cáncer, los accidentes cardiovasculares, la
carretera o el SIDA.
Antes del descubrimiento de la insulina en 1922 los diabéticos normalmente no
vivían lo suficiente para desarrollar una retinopatía grave o para llegar a la ceguera. En
1930 menos del 1% de las cegueras registradas en EEUU eran de causa diabética, pero
ya en 1960 esta cifra alcanzaba el 15%. Actualmente se considera la causa de ceguera
más frecuente en los países industrializados.
El problema se agrava si además consideramos otra condición: el número de
diabéticos se dobla aproximadamente cada quince años y en el momento actual se
estima que en el mundo hay más de 120 millones de diabéticos. Se estima que en
Europa hay 10 millones de diabéticos ( 700.000 con retinopatía proliferante ) y que cada
año se quedan ciegos 8.000 diabéticos, demostrando que los diabéticos tienen un riesgo
25 veces superior de ceguera al de la población no diabética.
Además del drama humano y social que representa la ceguera por retinopatía
diabética, los costes económicos son brutales, pensiones por invalidez, Seguridad
Social, disminución de la productividad, etc. En EEUU se ha estimado que el coste
anual en términos de programas de rehabilitación y Seguridad Social debido a la
enfermedad diabética ocular es de 75 millones de dólares al año. Otro estudio demostró
que los programas de detección y tratamiento en pacientes con diabetes tipo I fue eficaz
económicamente utilizando cualquier estrategia, ahorrándose aproximadamente 100
millones de dólares anualmente por cohorte de diabéticos tipo I, si se aplica la
fotocoagulación adecuadamente.
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