2.RETINOPATIA DIABETICA.pdf

FOTOCOAGULACIÓN CON LÁSER.
MEJORAS DE ALGORITMOS PARA DETECCIÓN DE MICROANEURISMAS
Capítulo 2. LA RETINOPATÍA DIABÉTICA
Este tratamiento consiste en un tipo de cirugía oftálmica con láser para cerrar o
fotocoagular los vasos sanguíneos que gotean. El efecto del láser sobre los tejidos
oculares lo podemos esquematizar de la siguiente forma: la luz del láser emitida es
absorbida por el pigmento del tejido diana. Dependiendo de la interacción entre la
longitud de onda y el tipo de pigmento, se produce un efecto térmico con alteraciones
celulares que conducen a la necrosis y a fenómenos de coagulación intravascular. Esta
quemadura produce una adherencia entre el epitelio pigmentario y la retina sensorial.
La Fotocoagulación se practica en la retinopatía con dos objetivos
fundamentalmente:
- En el edema macular, para destruir las áreas de exudación causantes del edema o
para mejorar los sistemas de reabsorción del edema.
- En las retinopatías proliferantes e isquémicas, para frenar o hacer regresar la
proliferación fibrovascular.
Para la Fotocoagulación retiniana, y especialmente en la retinopatía diabética, el
láser de elección es el de Argón, aunque se han difundido también los láseres de diodo,
de estado sólido y de Kripton. La elección del láser va a estar condicionada por la
longitud de onda que se pretende utilizar. Una vez seleccionado la longitud de onda a
aplicar, podemos manejar tres parámetros que nos permitirán modular la respuesta:
potencia o intensidad de la energía aplicada, diámetro o tamaño del impacto y tiempo de
exposición o duración del impacto.
En la retinopatía diabética proliferante y sus complicaciones la técnica de
elección es la Fotocoagulación Panretiniana, tratamiento global sobre la retina que no
hace distinción de áreas afectadas consiguiendo casi una destrucción total del tejido
retiniano. En el edema macular focal la técnica de elección es la Fotocoagulación Focal,
procedimiento por el cual se tratan zonas específicas de la retina que se han visto
afectadas por lesiones típicas de la misma.
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