2.RETINOPATIA DIABETICA.pdf

2.3.4. SIGNOS CLÍNICOS. DIAGNÓSTICO.
MEJORAS DE ALGORITMOS PARA DETECCIÓN DE MICROANEURISMAS
Capítulo 2. LA RETINOPATÍA DIABÉTICA
En la retinopatía diabética aparecen unos signos típicos que la caracterizan. Los
que aparecen más precozmente son los derivados de las alteraciones circulatorias,
después los puramente retinianos y por fin los vítreo-retinianos. En el presente proyecto,
nos centraremos en la detección de la alteración capilar conocida como microaneurisma
por ser el signo más precoz en el diagnóstico de la retinopatía.
En el diagnóstico de la retinopatía diabética los objetivos fundamentales son dos:
un test sensible y fiable para detectar las fases más precoces y otro que permita predecir
la evolución de la enfermedad. Dentro de los test psicofísicos rutinarios, las pruebas
aplicadas en clínica son: visión de los colores, nictometría y test de adaptación a la
oscuridad, campos visuales y test de sensibilidad al contraste. Existe también el
diagnóstico mediante exploraciones electrofisiológicas, las más importantes en la
retinopatía diabética son: la electro-retinografía y los potenciales evocados visuales.
La oftalmoscopia es la exploración más importante dentro de las que
habitualmente se utilizan en la retinopatía diabética. Hay diferentes técnicas como la
imagen recta, invertida y la biomicroscópica, cada una de ellas tiene sus ventajas y sus
inconvenientes.
Pero la fotografía del fondo del ojo o angiografía fluoresceínica es la que se
emplea de forma más sistemática por dos razones: porque permite una visualización
excelente del fondo de ojo, superior muchas veces a la propia oftalmoscopia y porque
permite obtener documentos gráficos que sirven para el control de la evolución.
Actualmente la angiofluoresceingrafía tiene un valor capital para evaluar el tipo
y grado de retinopatía y para establecer el calendario y técnica de fotocoagulación a
aplicar. El valor esencial de la angiografía es que:
- Detecta precozmente la aparición de lesiones: microaneurisma, áreas de
dilatación y oclusión capilar.
- Permite identificar las fuentes del edema retiniano y su localización.
- Identifica y cuantifica las áreas de isquemias y vasos ocluidos.
- Permite evaluar la afectación macular, sea edematosa sea isquémica.
- Identifica pequeños neovasos que a la exploración oftalmoscópica pueden pasar
desapercibidos.
- Identifica las anomalías microvasculares intrarretinianas.
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