PUESTA AL DIA DE RINOSINUSITIS AGUDA Y CRONICA - AAIBA

Tumores benignos y malignos
Manifestaciones clínicas
El síntoma principal es sobre todo en la insuficiencia de tipo cuantitativo, la dificultad para
respirar por la nariz que se manifiesta con boca abierta, inspiraciones nasales bruscas, pro –
fundas y cortas,sequedad de garganta,ventilación ruidosa diurna y nocturna.Se puede
acompañar de disosmia, hipogeusia y modificaciones del timbre de la vos que pueden llegar
hasta la rinolalia cerrada.
En la insuficiencia cualitativa el síntoma dominante es la incapacidad para realizar actividad
física forzada por la aparición temprana de fatiga,taquicardia,taquipnea y calambres.
Repercusiones de la insuficiencia ventilatoria nasal
.-1) Senos paranasales. Sinusopatias por mala ventilación.
-2) Faringe. Faringopatía atróficas e hipertróficas.
-3) Árbol respiratorio bajo.Laringotraqueobronquitis crónica o recurrentes.
-4) Oído .Otitis media aguda u otopatía serosa .
-5) Macizo facial .Atresia del maxilar superior, bóbeda palatina alta (paladar ojival)maloclusión
dentaria .
-6) Tórax y columna vertebral. Disminución de la incursión respiratoria con aplanamiento de
las paredes torácicas, cifosis, escoliosis
-7) Trastornos reflejos. Por vía trigemino simpática pueden aparecer cefaleas y predisposición
a broncoespasmo .
Formas clínicas
La insuficiencia ventilatoria nasal puede ser, unilateral o bilateral, parcial o total, brusca o
progresiva y transitoria o permanente
Alteraciones Rinofaringeas
Hipertrofia de Vegetaciones .-Adenoides
Las vegetaciones adenóideas son junto con las amígdalas palatinas las principales
formaciones del anillo linfático de waldeyer que asientan en la nasofaringe y en la orofaringe
histologicamente están compuestas por cúmulos irregulares de folículos limfoideos ubicados
en el techo y la pared posterior de la nasofaringe de forma generalmente multilobulada.
Normalmente su espesor es de hasta 7 mm.
Ciclo biológico
El crecimiento de las vegetaciones adenóideas se inician a partir de los 9 meses, después de la
depresión inmunofisiológica que tienen lugar en el octavo mes de vida y se acentúa hasta el
tercer año. Ejercen una importanteactividad inmunólogica (producción de IGA), e involucionan
a partir del quinto año.
Las alteraciones inmunólogica y alergicas son factores predisponente para la
hipertrofia adenoidea y los cuadros de adenoiditis recidivantes.Manifestaciones Clínicas
Hay insuficiencia ventilatoria nasal, bilateral permanente, parcial o total según el grado de la
hipertrofia, se asocia con respiración bucal y tos en las primeras horas del sueño
Puede coexistir con
- 1) Sinusitis a repetición con faringitis
- 2) Disfunción de la trompa de eustaquio que causa otitis media aguda a repetición o otitis
media secretora.
- 3) Irritaciones o infecciones del árbol bronquial.
- 4) Trastorno del desarrollo del macizo facial tales como hipoplasia del maxilar superior,
bóbeda palatina atresica y alta (paladar ojival) trastorno de dentición y maloclución dentaria,
forman la típica facie adenoideo
FORMAS CLINICAS
Se clasifican dé acuerdo con el grado de la disminución de la luz faringea controlado por la RX
de perfil de la rinofaringe con la boca cerrada
- 1) Hipertrofia de adenoides leves (grado 1). Las adenoides ocupan hasta un tercio de la
luz de la nasofaringe
- 2) Hipertrofia de adenoides moderada (grado 2).Las adenoides ocupan hasta los dos
tercios de la luz de la nasofaringe
- 3) Hipertrofia de adenoides acentuadas (grado 3) .Ocupan mas de la Tercera parte hasta
la totalidad de la luz
Diagnostico
Los antecedentes,la sintomatología y la facie del paciente orienta él diagnóstico, por rinoscopía
anterior no se visualizan las vegetaciones adenoides, la rinofibro con anestesia tópica permite
una mejor visualización.