Valor del mètode d'anestesia per injecció intraraquídea

Una vegada s'hagi comprobat que lit punta de 1'agulla ha
penetrat on I'espai sub-aracnoideu, se procedeix a donar l'injeecio.
En Ilot de seguir la teenica general deixant escapar certa
qu;untitat de liquid cefalo-raquidi avans d'injectar I'anestesic,
preferim seguir in practica de .lonnesco i limitar-nos a deixar
sortir dues o tres gotes de I'esmentat liquid per a comprovar la
bona situacio do la Punta de l'agulla, perquo apart I'inutilitat
d'una evaquaeio major, segues anteriornnent hem (lit, opineni,
d'acord amb el professor runna, que d'aquesta manera es pod
evitar en part la prompta difusio de In suhstancia anestesica
i sit rapida accio sobre els centres bulbars. S'adapta, dones,
rapidanucut el bet de la xeringa al pahollo de I'agulla i allavors
In pressin uutteixa infra-dural s'enearrega d'omplir In xeringa
harrcj;unt-se el liquid cefalo-raquidi amh la suhstancia a injeetar.
L injceeio so duna amb suavitat. sense que sign menester
procedir amh una lentitud oxagerada ni tampoc sense que tinga
que donor-se ;unb forea. Henn registrat en efecte qualque accident
degut it haver lien :at annb massa forca at liquid d'injeccio
on I'espai sub-dural.Aquesta practica to que abaudonar-se (-It
absolut i nos dell intentar jamai aumentar it son henefici l'alcada
do I'anestesia.
Una vegada s'Itagi injectat el contingut de In xeringa se dei-
621
x;u•a auar l'embol per ontplir-la eucara una o dues vegades, it
l'objecte d'assegurar-nos de In bona barreja de I'anestessic mill)
el liquid que banya la medula i de que I'injeccio s'ba donat ell
el Iloc requerit Se retira allavors hruseameut l'agulla i amb unit
glassa asseptica, so practiquen repetides frictions en el lloc
puncionat per it destruir In continuitat do la ferida capil-lar
(leis teixits profonds i la (lei tegument. No es inutil consignar
aquest detail de tecnica por quint tertes vegades hem visa sor-
tir alguues gotes do liquid cfalo-raquidi at retirar 1'agulla;
aquesta consideracio ens convida aixis mateix it renovar la
rceonutnacio de no usar trocars o agullos de gros calibri.
La posicio en que den deixar-se at malalt depend de in
regio a operar i de In mena d'iutervencio que's praetiqui, sem-
pre es prudent deixar at malalt sentat durant alauns moments
avants de col•locar-lo on posicio horitzontal. En general, podem
establir que on les operacions que recnuen sobre els membres
abdominals sera prefcrible deixar al patient un xic incorporat,
i que on aquelles quo's practiquen en el abdomen sera menes-
ter inclinar-lo en posicio contraria, a l'objecte de facilitar el