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En cuanto al cuarto objetivo, reducir en dos terceras partes la mortalidad de la niñez, se
seleccionaron dos indicadores: (i) la tasa de mortalidad infantil (TMI) que mide las defunciones
de los niños menores de un año ocurridas entre los nacimientos de los últimos cinco
años anteriores a la fecha de la encuesta, y (ii) la tasa de cobertura de la vacuna pentavalente
de menores de un año. Esta vacuna crea inmunidad en los niños y niñas contra la
difteria, tos ferina, tétanos, infecciones por influenza y hepatitis B.
Según la ENDSA 2003, la TMI en Cochabamba fue de 61 por mil nacidos vivos, apenas dos
puntos de reducción desde 1998 y por encima del promedio nacional, que alcanzó una razón
de 54 por m.n.v. Un mejor resultado se presenta en el indicador de seguimiento, pues
el departamento registró un incremento en la cobertura de inmunización del 68% al 87%
entre 2001 y 2005, lo que determinó que dicha cobertura esté por encima del promedio nacional
(75%), acercándose al cumplimiento de la meta de 95% para el 2015.
Por su parte, el seguimiento del quinto objetivo, que es mejorar la salud materna, revela
que las muertes maternas están ligadas a la falta de servicios de salud y a la falta de suministros
médicos, tanto durante el parto como el post parto. Las muertes maternas o las discapacidades
por embarazo pueden ser provocadas por causas directas e indirectas, estas
últimas explican el 80% de las defunciones.
Los dos indicadores seleccionados para el seguimiento de este ODM son: (i) la tasa de mortalidad
materna (TMM) que mide el número de muertes maternas por cada 100.000 nacidos
vivos (n.v.), y (ii) la tasa de cobertura de parto institucional, que relaciona el total de
partos institucionales registrados con el número de partos esperados. Se destaca que en la
medición de la mortalidad materna es compleja, debido a la dificultad para establecer claramente
sus causas, presentándose generalmente subregistros.
La TMM calculada para el 2000 en el departamento de Cochabamba ascendía a 149 por
100.000 n.v., siendo el segundo departamento en exhibir mejores indicadores. Durante la
gestión 2005, el departamento registró una cobertura de parto institucional del 60,6%, relativamente
inferior al promedio nacional. De acuerdo al análisis municipal para el 2005,
de los 45 municipios del departamento, más de la mitad (26) presentan tasas de cobertura
de parto institucional preocupantes (inferiores al 49%).
El análisis cualitativo presentado por la Encuesta Post-Censal de Mortalidad Materna
(EPMM) para Cochabamba señala que del total de embarazadas que murieron por una causa
materna, sólo el 52% realizó algún control prenatal en su último embarazo, mientras
que el porcentaje de mujeres que murieron en establecimientos de salud es inferior al registrado
en domicilios, 25% y 65% respectivamente. Poco menos de la mitad de las muertes
ocurren, principalmente, hasta después de dos meses del parto o cesárea. Este resultado
sugiere la presencia de un elevado número de complicaciones en el parto que no son
atendidas oportuna o adecuadamente. Entre los determinantes directos de la mortalidad
materna, se observa que predominan las causas obstétricas directas (hemorragias y otras
infecciones), alrededor del 62%.
La reducción del VIH/sida, la malaria y otras enfermedades es el sexto ODM. En lo que
respecta a la enfermedad del VIH/sida, el indicador seleccionado para su seguimiento
es la prevalencia de casos de sida, que se define como el número de casos nuevos y antiguos
menos los decesos a causa de esta enfermedad, expresado con respecto a un millón
de habitantes en riesgo. La tasa de prevalencia de sida en el departamento de Cochabamba
presenta una tendencia creciente, de 11 a 18,5 por millón de habitantes entre
2004 y 2005; éste último dato es superior al promedio nacional (17,1 por millón de
habitantes).
OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO: COCHABAMBA 5