primera seccion poder ejecutivo secretaria de gobernacion ...

60 (Primera Sección) DIARIO OFICIAL Jueves 14 de diciembre de 2000
Antes de llenar la forma lea las consideraciones
generales al reverso
I DATOS DEL (DE LOS) TITULAR(ES)
1) Nombre(s):
2) Nacionalidad(es):
3) Domicilio; calle, número, colonia, código postal:
Fecha y hora de Fecha y hora de
recepción presentación
Población, Estado y País:
4) Teléfono (clave): 5) Fax (clave): 6) E-mail:
II DATOS DEL (DE LOS) APODERADO(S)
7) Nombre
(s):
9) Domicilio; calle, número, colonia y código postal:
8) R G P:
Población y Estado:
10) Teléfono (clave): 11) Fax (clave): 12) E-mail:
13) Signo distintivo:
14) Tipo de
marca:
15) Fecha de
presentación:
17)
Clase:
Nominativ
a
Día
____
Mes
____
Innominad
a
Año
____
Tridimensio
nal
16) No. de Registro
Mixta
18) Producto(s) o
19) Giro preponderante:
servicio(s):
(Sólo en caso de marca o aviso comercial) (Sólo en caso de nombre comercial)
20) Clases en la que se aplica la marca
____________________________________________
_____________
y número de registro
correspondiente