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TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO
F44 Trastornos disociativos [de conversión]
La temática común compartida por los trastornos disociativos y de
conversión consiste en una pérdida parcial o total de la integración normal
entre los recuerdos del pasado, la conciencia de la propia identidad y de las
sensaciones inmediatas, y el control de los movimientos corporales. Todos
los tipos de trastornos disociativos tienden a remitir después de pocas
semanas o meses, especialmente si su comienzo está asociado con un
suceso vital traumático. Si el inicio se asocia con problemas insolubles o
dificultades interpersonales, pueden desarrollarse trastornos más crónicos,
en especial parálisis y anestesias. Anteriormente estos trastornos se
clasificaban en diversos tipos de “histeria de conversión”. Se cree que son
de origen psicógeno y que se asocian estrechamente con sucesos
traumáticos, con problemas insolubles e intolerables o con perturbaciones
de las relaciones. A menudo los síntomas representan el concepto que el
paciente tiene de las formas de manifestación de una enfermedad física. El
examen médico y los estudios no revelan ningún trastorno físico ni
neurológico. Además, hay evidencias de que la pérdida de la función es
expresión de conflictos o de necesidades emocionales. Los síntomas pueden
desarrollarse en estrecha asociación con el estrés psicológico, y a menudo
son de aparición brusca. Están incluidos aquí sólo los trastornos de las
funciones físicas que se hallan normalmente bajo control voluntario y la
pérdida de las sensaciones. Los trastornos que implican dolor y otras
sensaciones físicas complejas, mediadas por el sistema nervioso autónomo,
se clasifican como trastorno de somatización (F45.0). Debe tenerse en
mente siempre la posibilidad de una aparición posterior de trastornos físicos
o psiquiátricos graves.
Incluye: histeria
histeria de conversión
psicosis histérica
reacción de conversión
Excluye: simulación consciente [enfermo simulador] (Z76.5)
F44.0 Amnesia disociativa
Su principal característica es la pérdida de la memoria, habitualmente de
sucesos importantes recientes, que no se debe a un trastorno mental orgánico
pero que es demasiado importante como para que pudiera ser explicada por
olvido o por fatiga comunes. La amnesia se centra habitualmente en sucesos
traumáticos, tales como accidentes o duelos inesperados, y por lo general es
parcial y selectiva. Es rara la amnesia completa y generalizada, la cual
habitualmente forma parte de una fuga (F44.1). Si es así, debe clasificarse
como tal. No debe hacerse este diagnóstico si hay un trastorno cerebral
orgánico o una intoxicación o fatiga excesiva.
Excluye: amnesia anterógrada (R41.1)
amnesia postictal en la epilepsia (G40.–)
amnesia retrógrada (R41.2)
amnesia SAI (R41.3)
síndrome amnésico orgánico no alcohólico (F04)
trastorno amnésico alcohólico o inducido por drogas
(F10–F19 con cuarto carácter común .6)
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