Pediatria Board Review - GRM Colombia

94 PEDIATRÍA BOARD REVIEW
¿La American Academy of Pediatrics ha recomendado la administración universal de la vacuna
contra la hepatitis B?
No, sólo se usa en niños de alto riesgo y en quienes consideran viajar a áreas donde la hepatitis B es endémica.
¿Cuál es la principal secuela de la hepatitis B adquirida perinatal no tratada?
La infección crónica, que podría ocurrir en 70 a 90% de los casos.
¿Cuál es el mejor indicador de la gravedad del daño hepático en caso de sobredosis de
acetaminofeno?
El tiempo de protrombina, medido a intervalos de 12 horas.
¿Qué es la ictericia por amamantamiento?
Niveles altos de bilirrubina sérica, de 15 a 20 mg/dl, entre la segunda y la tercera semanas de vida, en niños
alimentados al pecho materno que por lo demás están sanos.
¿Qué efecto se encuentra en un niño con hiperbilirrubinemia conjugada que está sujeto a
fototerapia?
“Síndrome del bebé de bronce”, causado por un bronceado inusitado de la piel por pigmentos segmentados
de bilirrubina. Es un problema reversible.
En una visita de seguimiento, un niño con atresia biliar presenta corta estatura y prominencias óseas
redondeadas en las uniones costocondrales. ¿Qué trastorno se sospecha?
Defi ciencia de vitamina D, que lleva a raquitismo.
Entre 6 y 12 h después de la ingestión de un hongo silvestre, un niño presenta vómito, diarrea y
dolor abdominal que han durado por lo menos tres días. ¿Cómo se descubre que el niño tiene ictericia?
¿Qué se sospecha?
Hepatotoxicosis aguda a causa de intoxicación por hongos del género Amanita.
Llega a la sala de urgencias un niño de 10 años con dolor de oído, al que se diagnostica otitis media.
Es evidente también ictericia y su madre informa que tiene el síndrome de Dubin-Johnson.
¿Qué tratamiento conviene ofrecer para la ictericia?
Ninguno, el trastorno es benigno. Sin embargo, deben evitarse los medicamentos que puedan agravar
la ictericia.
Una niña de 11 años con fi brosis quística se presenta con el antecedente de fi ebre de un día. Al
examen se aprecian sonidos iguales a ambos lados. Refi ere dolor en el cuadrante abdominal superior
derecho. Los resultados de laboratorio indican leucocitosis, con aumento de la bilirrubina sérica. ¿Qué
se sospecha?
Se ve colecistitis aguda por calculosis hasta en 4% de los pacientes con fi brosis quística.
Un paciente con hipertensión porta se presenta en el consultorio con hemorragia nasal. Insiste en
que sólo ha perdido unos 5 ml de sangre, pero se le ve muy pálido. La hematimetría completa revela Hb
de 8.5 g/dl con cuenta plaquetaria de 25 000 células/μl. ¿Cómo explicaría estos datos hematológicos en
este paciente?
Hiperesplenismo, en el que disminuye la cuenta de uno o más de los tipos de células sanguíneas.
¿Qué son los tipos xantomatosos?