Pediatria Board Review - GRM Colombia

82 PEDIATRÍA BOARD REVIEW
1. El desgarro de Mallory-Weiss incluye la submucosa y la mucosa, por lo general en la pared posterolateral
derecha de la unión GE.
2. El síndrome de Boerhaave es un desgarro de todo el espesor, por lo general en la parte posterolateral
izquierda sin soporte del esófago abdominal.
¿De qué síndrome son indicativas las neumonías recurrentes, en particular en el lóbulo medio
derecho o los segmentos superiores de los lóbulos superiores bilaterales?
Aspiración relacionada con enfermedades motoras y refl ujo gastrointestinal.
Un niño de 6 meses tiene estreñimiento, fl acidez y sólo ve al frente. No tiene fi ebre. Sin embargo, su
madre está especialmente preocupada porque no toma el biberón (ni siquiera con el truco de “poner miel
en el chupón”). ¿Diagnóstico?
Botulismo infantil. Los lactantes ingieren esporas que se encuentran en el ambiente, sobre todo en la miel. Luego
las esporas crecen y producen toxinas dentro del huésped.
¿Cuál es la diferencia entre el botulismo infantil y el producido por la comida?
El botulismo infantil es causado por las esporas de C. botulinum, mientras que el causado por ingestión de
alimentos en el adulto surge de la ingestión de neurotoxinas de C. botulinum.
¿Cuál es el antídoto de la intoxicación por botulismo?
La antitoxina trivalente A-B-E. Este antídoto no se requiere para el botulismo infantil.
Las piedras en la vesícula por lo general están formadas de:
Colesterol. La prueba de diagnóstico preferente es la ultrasonografía. Puede mostrar piedras, taponamientos
biliares residuales o conductos biliares dilatados.
Un paciente con antecedente de cálculos biliares se presenta con dolor en el cuadrante superior
derecho posprandial. ¿Cuál es el ultrasonido abdominal (KUB) que probablemente mostrará?
Nada específi co. Sólo alrededor de 10% de los cálculos biliares son radiopacos. Las complicaciones de la
colelitiasis, como colecistitis enfi sematosa, perforación y neumofi lia son datos poco comunes, pero útiles.
Un niño con enfermedad de células falciformes se presenta con fi ebre, escalofríos con temblores e
ictericia. ¿Cuál es el diagnóstico?
La tríada de Charcot sugiere colangitis ascendente. La causa desencadenante probable son piedras de pigmento
resultantes de hemólisis crónica.
Un niño de 12 años se queja de dos días de defecación que semeja agua de arroz, calambres y fatiga
extrema. Tiene aspecto pálido, deshidratado y muy enfermo. Informa que acaba de regresar de la India.
¿Cuál es el diagnóstico?
Cólera. La incidencia de cólera en Estados Unidos es de 1/10 000 000. El cólera suele desarrollarse en viajeros
que regresan de regiones endémicas, como la India, África, sureste de Asia, sur de Europa, América Central,
Sudamérica y Medio Oriente. Esta enfermedad puede prevenirse si el agua ingerida durante el viaje es purifi cada
y simple, y se evitan frutas y vegetales sin pelar, además de los mariscos.
¿Cuáles son las diferencias histopatológicas entre la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa?
La enfermedad de Crohn es un proceso transmucoso, segmentado, granulomatoso, mientras que la colitis
ulcerosa es un proceso mucoso, yuxtapuesto, ulcerativo.