Pediatria Board Review - GRM Colombia

GASTROINTESTINAL 81
GASTROINTESTINAL
Distinga, por sus ubicaciones respectivas, entre criptitis, fi sura anal, absceso anorrectal y fístula
en ano.
La criptitis, las fi suras y los abscesos perianales suelen ocurrir en la línea media posterior. Los abscesos
profundos pueden señalar zonas alejadas del ano. La regla de Goodsall indica que las fístulas abiertas en
un plano anterior comunican directamente al conducto anal, mientras que las fístulas que se abren posteriormente
pueden seguir una vía de circuito.
¿Cuáles son algunos trastornos comunes que imitan la apendicitis aguda?
Linfadenitis mesentérica, enfermedad infl amatoria pélvica (PID), dolor de mitad del ciclo (Mittelschmertz),
gastroenteritis y enfermedad de Crohn.
¿Qué trastornos se relacionan con una presentación atípica de la apendicitis aguda?
Situs inversus viscerum, rotación anómala, ciego hipermóvil, apéndice pélvico largo y embarazo (1/2 200).
¿Cuáles son los síntomas más frecuentes de la apendicitis aguda?
Anorexia y dolor. Las presentaciones clásicas de la anorexia y el dolor periumbilical con avance a dolor
RLQ constante están presentes en sólo 60% de los casos.
¿En qué porcentaje de casos de apendicitis aguda es alta la cuenta de leucocitos (WBC)?
La cuenta de leucocitos y la cuenta absoluta de neutrófi los se encuentran elevadas en 86 y 89% de los
casos, respectivamente.
¿Qué trastorno intraabdominal debe suponerse en una embarazada con dolor en el cuadrante
superior derecho hasta que se pruebe otra cosa?
Apendicitis aguda.
¿Qué muestra la ultrasonografía en la apendicitis aguda?
Una tumoración fi ja, hipersensible, no compresible, pero sólo en 75 a 90% de los casos.
¿Qué método es más sensible para identifi car el origen de un sangrado GI: la gammagrafía de
eritrocitos marcados con Tc radiactivo o la angiografía?
La gammagrafía permite detectar el sitio de sangrado en hemorragias con un fl ujo de apenas 0.12 ml/min,
mientras que la angiografía requiere sangrado rápido (es decir, mayor de 0.5 ml/min).
Un paciente con “estómago ácido” presenta melena y vómito de sangre roja y brillante.
¿La esofagitis es una causa factible?
No. El sangrado capilar en raras ocasiones causa pérdida sanguínea aguda intensa. El sangrado arterial (por
úlcera complicada, cuerpo extraño o desgarro de Mallory-Weiss) o el sangrado varicoso son mucho más
probables.
Los ataques violentos y repetidos de vómito pueden ocasionar desgarro de Mallory-Weiss y síndrome
de Boerhaave. Indique la diferencia entre ambos.
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