Pediatria Board Review - GRM Colombia

74 PEDIATRÍA BOARD REVIEW
¿Qué porcentaje de la tuberculosis es resistente a los medicamentos?
Alrededor de 15%, pero depende principalmente de la ubicación geográfi ca.
¿Cuáles son los signos y síntomas clásicos de la TB?
Sudores nocturnos, pérdida de peso, malestar, tos y esputo amarillo verdoso, que aparece con mayor frecuencia
en las mañanas.
¿Cuáles son algunos sitios extrapulmonares comunes para TB?
Los ganglios linfáticos, huesos, vías GI, meninges, hígado y pericardio.
¿Una infección de vías respiratorias superiores (URI), aunada a fi ebre alta, suele ser causada por una
fuente bacteriana o viral?
Bacteriana. Sin embargo, casi todas las infecciones de vías respiratorias superiores (URI) son de origen
viral.
Un paciente se presenta con tos, letargo, disnea, conjuntivitis, glomerulonefritis, fi ebre y sinusitis
purulenta. ¿Cuál es el diagnóstico?
Granulomatosis de Wegener. Se trata de una vasculitis necrosante y granulomatosis pulmonar que ataca las
arterias y venas pequeñas. El tratamiento consiste en corticosteroides y ciclofosfamida.
¿Qué prueba serológica establece el diagnóstico de granulomatosis de Wegener?
La de anticuerpo citoplásmico antineutrófi lo circulante (c-ANCA), en relación con evidencia clínica apropiada.
Una biopsia de riñón, pulmón o senos también puede ayudar a realizar el diagnóstico.
¿Son útiles los sedantes en los pacientes asmáticos ansiosos?
No, a menos que se quisiera matarlos. Sin embargo, el uso de sedantes es apropiado durante la intubación de
secuencia rápida (RSI).
¿Cuáles son los principales efectos secundarios de la inhalación de N-acetilcisteína?
Tos y broncoespasmos, más probablemente causados por irritación ocasionada por el pH bajo (2.2) de la solución
en aerosol.
¿Cuál es el efecto de los antibióticos macrólidos (eritromicina, claritromicina) en la hipersecreción de
moco?
Algunos antibióticos macrólidos tienen la capacidad de regular a la baja la secreción mucosa por un mecanismo
desconocido. Esto se atribuye a una actividad antiinfl amatoria.
¿Qué signos produce un cuerpo extraño grande que obstruye la laringe o la tráquea?
Difi cultad respiratoria, estridor, incapacidad de hablar, cianosis, pérdida de conciencia, muerte.
¿Cuáles son los síntomas de un cuerpo extraño pequeño (alojado distalmente)?
Tos, disnea, sibilancias, dolor de pecho, fi ebre.
¿Cuál sería el procedimiento preferente para retirar ese cuerpo extraño?
El uso de un broncoscopio rígido. La broncoscopia fi bróptica es un procedimiento alterno en adultos, no en
niños. Si falla la broncoscopia, tal vez se necesite toracotomía.