Pediatria Board Review - GRM Colombia
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72 PEDIATRÍA BOARD REVIEW Si un paciente tiene infi ltración difusa en la radiografía de tórax y miringitis bulosa, ¿qué antibiótico debe prescribirse? Eritromicina para micoplasma. ¿Qué neumonía bacteriana secundaria suele ocurrir después de la neumonía? Neumonía por Staphylococcus aureus. ¿Cuáles son los tres datos que deben estar presentes para considerar adecuada una muestra de esputo? 1. > 25 PMN 2. < 10 células epiteliales escamosas para el campo de bajo poder. 3. Un microorganismo bacteriano predominante. No. ¿Deben administrarse esteroides en la neumonía por aspiración? ¿Cuál es la indicación para la intubación en el neumotórax? Más de 15% de neumotórax o una indicación clínica, como difi cultades respiratorias. ¿Qué tratamiento puede aumentar la absorción corporal de un neumotórax o neumomediastino? FiO 2 inspirado alto. ¿Cuál es el perfi l de un paciente clásico con neumotórax espontáneo? Género masculino, atlético, alto, delgado, de 15 a 35 años. El neumotórax no ocurre con mayor frecuencia durante el ejercicio. ¿Qué radiografías accesorias pueden obtenerse para el diagnóstico de neumotórax? Placa espiratoria y placa de decúbito lateral sobre el lado afectado. ¿Qué tipo de neumonía suele relacionarse con neumotórax? Estafi lococo, TB, Klebsiella y PCP. ¿En qué población es más frecuente la hipertensión pulmonar primaria? Mujeres jóvenes. Causa pronto la muerte, en un lapso de años. ¿Qué sonido cardiaco se escucha en la hipertensión pulmonar? Un segundo sonido dividido y abreviado y un P2 más sonoro. ¿Cuál es la causa principal de hipertensión pulmonar? Hipoxia crónica. Verdadero o falso: La oximetría del pulso es un método confi able para estimar la saturación de oxihemoglobina en un paciente que sufre intoxicación por CO.
PULMONAR 73 Falso. La COHb tiene ligera absorbancia, que puede llevar a un nivel falsamente alto de la saturación transducida por el oxímetro de pulso. También el valor calculado del ABG estándar puede resultar falsamente alto. La saturación del oxígeno debe establecerse al usar un cooxímetro que mide las cantidades de O 2 Hb no saturado, COHb y metHb. ¿Cuál es la vida media del COHb en un paciente que respira aire ambiente? ¿En el que respira oxígeno al 100%? ¿Y en el que respira oxígeno al 100% a 3 atm de presión? Fuente FiO = 0.21 2 FiO = 1.0 2 FiO = 1.0 a 3 atm 2 Tintinalli, 4ª ed., pág. 918 4 a 5.3 h 50 a 80 min 23 min Harwood-Nuss, 2ª ed., pág. 1280 4 a 5 h 40 a 80 min 20 min Rosen, 3ª ed., pág. 2675 4 a 6 h 90 min 30 min Empleando promedios ponderados y eliminando los valores extremos, probablemente será seguro recordar estos valores como ≈ 6 h, 1.5 h y 0.5 h. Un recién nacido respira rápidamente y gruñe. Se observan retracciones intercostales, aleteo nasal y cianosis. La auscultación muestra reducción de los sonidos respiratorios y crepitación. ¿Cuál es el diagnóstico? Síndrome de difi cultad respiratoria del recién nacido, llamado también enfermedad de membrana hialina. La radiografía muestra atelectasia difusa. El tratamiento incluye surfactante artifi cial y administración de O 2 a través de presión respiratoria positiva continua (CPAP). Aparte de evitar la premadurez, ¿qué puede hacerse para prevenir el síndrome de trastorno respiratorio en el recién nacido? Si el feto es > 32 semanas, administrar betametasona entre 48 y 72 h antes del parto, para aumentar la producción de surfactante. ¿Qué tipo de rinitis se relaciona con la ansiedad? La rinitis vasomotora. Se trata de una rinitis no alérgica de causa desconocida que incluye congestión vascular nasal. ¿Qué senos están totalmente formados en los niños? Sólo el etmoides y el maxilar. Los senos frontales se forman a la edad de 10 años. ¿Cuál es la indicación para traqueotomía de largo plazo? Cuando se espera que la intubación supere las 3 semanas. Diferencie entre trasudado y exudado. 1. Trasudado: la proteína sérica es < 0.5 y la LDH < 0.6. Más frecuente en insufi ciencia cardíaca congestiva (CHF), enfermedad renal y hepática. 2. Exudado: la proteína sérica es > 0.5 y la LDH > 0.6. Más frecuente en infecciones, enfermedad maligna y traumatismo. ¿En qué parte del pulmón son más frecuentes las lesiones TB primarias? Las lesiones primarias se producen con mayor frecuencia en los lóbulos inferiores del pulmón. La reactivación ocurre en las puntas. ¿Cuáles son los efectos secundarios de la isoniazida (INH)? Neuropatía, pérdida de piridoxina, síndrome de tipo lupus y hepatitis.
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72 PEDIATRÍA BOARD REVIEW<br />
Si un paciente tiene infi ltración difusa en la radiografía de tórax y miringitis bulosa, ¿qué antibiótico<br />
debe prescribirse?<br />
Eritromicina para micoplasma.<br />
¿Qué neumonía bacteriana secundaria suele ocurrir después de la neumonía?<br />
Neumonía por Staphylococcus aureus.<br />
¿Cuáles son los tres datos que deben estar presentes para considerar adecuada una muestra de<br />
esputo?<br />
1. > 25 PMN<br />
2. < 10 células epiteliales escamosas para el campo de bajo poder.<br />
3. Un microorganismo bacteriano predominante.<br />
No.<br />
¿Deben administrarse esteroides en la neumonía por aspiración?<br />
¿Cuál es la indicación para la intubación en el neumotórax?<br />
Más de 15% de neumotórax o una indicación clínica, como difi cultades respiratorias.<br />
¿Qué tratamiento puede aumentar la absorción corporal de un neumotórax o neumomediastino?<br />
FiO 2 inspirado alto.<br />
¿Cuál es el perfi l de un paciente clásico con neumotórax espontáneo?<br />
Género masculino, atlético, alto, delgado, de 15 a 35 años. El neumotórax no ocurre con mayor frecuencia<br />
durante el ejercicio.<br />
¿Qué radiografías accesorias pueden obtenerse para el diagnóstico de neumotórax?<br />
Placa espiratoria y placa de decúbito lateral sobre el lado afectado.<br />
¿Qué tipo de neumonía suele relacionarse con neumotórax?<br />
Estafi lococo, TB, Klebsiella y PCP.<br />
¿En qué población es más frecuente la hipertensión pulmonar primaria?<br />
Mujeres jóvenes. Causa pronto la muerte, en un lapso de años.<br />
¿Qué sonido cardiaco se escucha en la hipertensión pulmonar?<br />
Un segundo sonido dividido y abreviado y un P2 más sonoro.<br />
¿Cuál es la causa principal de hipertensión pulmonar?<br />
Hipoxia crónica.<br />
Verdadero o falso: La oximetría del pulso es un método confi able para estimar la saturación de<br />
oxihemoglobina en un paciente que sufre intoxicación por CO.
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