Pediatria Board Review - GRM Colombia

PULMONAR 71
Lo más probable es que esta paciente tenga enfermedad del legionario. A menos que el médico haya
asistido a la misma convención en Las Vegas, es poco probable que adquiera esta neumonía. Legionella
pneumophila contamina el agua en las torres de aire acondicionado y suelo húmedo. No se disemina de
persona a persona.
Describa los datos clásicos en radiografía de tórax en un paciente con neumonía por micoplasma.
Densidades difusas desiguales que afectan todo el pulmón son las más frecuentes. Pueden ocurrir neumatoceles,
cavidades, abscesos y derrame pleural, pero son poco comunes.
Describa los signos clásicos de la radiografía de tórax en la neumonía por Legionella.
Consolidación densa y fi suras abultadas. Se esperan enzimas hepáticas altas e hipofosfatemia.
Relacione el tipo de neumonía con el tratamiento apropiado:
1. Klebsiella pneumoniae a) Eritromicina, tetraciclina o doxiciclina
2. Neumonía por estreptococos b) Penicilina G
3. Legionella pneumophila c) Cefuroxima y claritromicina
4. Neumonía por Haemophilus infl uenzae d) Eritromicina y rifampicina
5. Neumonía por micoplasma
Respuestas: 1) c, 2) b, 3) d, 4) c y 5) a.
Un estudiante universitario de 17 años, que está en casa por vacaciones de invierno, llega al
consultorio refi riendo el antecedente de semana y media de tos seca no productiva. Presenta malacia y
fi ebre moderada y no hay escalofríos. ¿Cuál es el diagnóstico?
Neumonía por micoplasma, llamada también neumonía del caminante. Aunque es la neumonía más
frecuente que se desarrolla en adolescentes y adultos jóvenes, es una neumonía atípica que se encuentra
con mayor frecuencia en poblaciones que establecen contacto estrecho (p. ej., escuelas y campamentos
militares).
Describa las diferencias en la presentación de la neumonía bacteriana y la viral.
La neumonía bacteriana se distingue por el inicio súbito de los síntomas, incluida pleuresía, fiebre,
escalofríos, tos productiva, taquipnea y taquicardia. La neumonía bacteriana más frecuente es la neumonía
por neumococos.
La neumonía viral se caracteriza por inicio gradual de los síntomas, sin pleuresía, escalofríos o fi ebre alta,
malestar general y tos no productiva.
¿Cuál es la causa más frecuente de neumonía en niños?
Neumonía viral. Entre los virus infecciosos están infl uenza, parainfl uenza, RSV y adenovirus.
¿Cuál es la enfermedad mortal, hereditaria, más frecuente en la población blanca?
Fibrosis quística, una enfermedad autosómica recesiva que ocurre en 1 de cada 2 000 nacimientos.
¿Cuáles dos agentes antimicrobianos son ampliamente efi caces contra microorganismos que causan
neumonías típicas y atípicas?
Azitromicina y claritromicina.
¿Qué porcentaje de agentes infecciosos de las vías respiratorias superiores es no bacteriano?
Los agentes no bacterianos son la causa de más de 90% de faringitis, laringitis, bronquitis traqueal y
bronquitis.