Pediatria Board Review - GRM Colombia
Pediatria Board Review - GRM Colombia Pediatria Board Review - GRM Colombia
66 PEDIATRÍA BOARD REVIEW FEV 1 /FVC. Esta prueba permite calcular la cantidad de aire espirado en un segundo, en comparación con la cantidad total de aire en el pulmón que puede expresarse. Una razón o cociente menor de 80% establece el diagnóstico de asma. Los monitores de flujo máximo son auxiliares para la vigilancia del asma en casa. ¿Las sibilancias son parte integral del asma? No. Treinta y tres por ciento de los niños con asma sólo tendrá la variante de tos sin sibilancias. ¿Qué es más efi caz para aliviar una exacerbación aguda del asma bronquial en un paciente consciente: el albuterol nebulizado o el albuterol con inhalador de dosis medida (MDI) administrado mediante una cámara de aerosol? Son igualmente efi caces. Ambos padres de un niño tienen asma. ¿Cuál es el riesgo de que el niño también la tenga? Hasta 50 por ciento. ¿Cuáles son los alergenos que con mayor frecuencia afectan a los niños asmáticos? Polvo y ácaros del polvo. ¿Qué tratamiento debe emprenderse en un paciente con asma aguda que no mejora con O 2 humidifi cado, nebulizaciones de albuterol, esteroides o anticolinérgicos? Adrenalina subcutánea, 0.3 ml a razón de 1:1 000. (0.01 ml/kg hasta un máximo de 0.3 ml). ¿Qué antecedente médico familiar es más probable en los pacientes asmáticos? Asma, alergias estacionales, dermatitis atópica o cualquier combinación de ellas. ¿Qué tipo de ejercicio suele desencadenar un acceso de asma en pacientes con asma inducida por el ejercicio? Ejercicio de alta intensidad por más de 5 a 6 minutos. ¿Cuál es la utilidad del salmeterol en el paciente asmático? Se usa para el control a largo plazo de estos pacientes y no en las situaciones agudas. Por su larga vida media, puede ser ideal para uso crónico en exacerbaciones de aparición nocturna. Los agentes simpatomiméticos se usan para tratar el asma. ¿Qué enzima es activada por estos agentes? Adenilciclasa. ¿Qué reacción es catalizada por la adenilciclasa? La adenilciclasa cataliza el ATP en AMP cíclico. ¿Qué efectos tienen los niveles aumentados de cAMP en el músculo liso bronquial y en la liberación de mediadores químicos como histamina, proteasas, activación plaquetaria y factores quimiotácticos de los mastocitos de las vías respiratorias? Relajan el músculo liso y disminuyen la liberación de mediadores. Recuerde que los efectos de cAMP enfrentan la oposición de cGMP. Por tanto, otro método útil de tratamiento consiste en reducir los niveles de GMP cíclico mediante el uso de agentes anticolinérgicos (antimuscarínicos), como el bromuro de ipratropio.
PULMONAR 67 Como se comentó, la estimulación de los receptores adrenérgicos Σ aumenta la disponibilidad de cAMP y produce relajamiento del músculo liso. ¿Qué tipo de receptores adrenérgicos β controlan principalmente el tono del músculo liso bronquiolar y arterial? Receptores adrenérgicos β 2 . ¿En qué dosis se administra por vía subcutánea la terbutalina en el asma? 0.01 ml/kg de 1 mg/ml de terbutalina, hasta 0.25 ml (es decir, 0.25 kg), que puede repetirse una vez en 20 a 30 minutos. ¿Es útil la teofi lina para administración urgente en un paciente pediátrico con asma intensa? No. No se ha demostrado que promueva la broncodilatación en pacientes tratados cabalmente con agentes adrenérgicos Σ. Sin embargo, la teofi lina puede usarse con éxito en el tratamiento intrahospitalario del asma y puede iniciarse en el hospital. Si se prescriben corticosteroides, ¿cómo debe dosifi carse la prednisona? 1 a 2 mg/kg/día en dos dosis divididas; no es necesario reducirla si el esquema de tratamiento durará 5 días o menos. ¿Qué efecto tiene la acidosis en el tratamiento con agonistas adrenérgicos Σ? Efi cacia decreciente. Si se elige el algoritmo más sencillo para calcular la dosis de saturación inicial de teofi lina, ¿cuáles son las dosis apropiadas en un paciente a quien no se ha dado teofi lina de manera reciente? ¿Y para el que recién recibió una dosis de teofi lina? 1. Sin dosis reciente: saturación con 7 mg/kg de teofi lina. 2. Con dosis reciente: saturación con 5 mg/kg de teofi lina. ¿Cuál es la dosis parenteral apropiada de metilprednisolona que debe administrarse a un paciente pediátrico con estado asmático? De 1 a 2 mg/kg cada 6 horas. Si se requiere ventilación mecánica en ese paciente, ¿cuál es el entorno apropiado para el volumen del suministro inicial? 10 ml/kg. ¿Cuál es la complicación respiratoria posoperatoria más frecuente? Atelactasia. Insufi ciencia respiratoria y neumonía por aspiración son otras complicaciones posoperatorias. ¿Qué porcentaje de pacientes sometidos a cirugía abdominal desarrolla también atelectasia? > 25 por ciento. ¿Qué porcentaje de fi ebres posoperatorias son efecto de la atelectasia? 90 por ciento. ¿Por qué nos preocupa la atelectasia posoperatoria?
- Page 17 and 18: Mencione tres protozoarios que pued
- Page 19 and 20: ¿Cómo se transmite la enfermedad
- Page 21 and 22: ENFERMEDADES INFECCIOSAS 19 ¿Con q
- Page 23 and 24: ¿Cuál es el método más efi caz
- Page 25 and 26: ENFERMEDADES INFECCIOSAS 23 En las
- Page 27 and 28: ¿Cuál es la causa más frecuente
- Page 29 and 30: ¿Cómo se hace el diagnóstico de
- Page 31 and 32: ENFERMEDADES INFECCIOSAS 29 y sin b
- Page 33 and 34: ENFERMEDADES INFECCIOSAS 31 ¿Cuál
- Page 35 and 36: ENFERMEDADES INFECCIOSAS 33 Diez po
- Page 37 and 38: ENFERMEDADES INFECCIOSAS 35 ¿Cuál
- Page 39 and 40: ENFERMEDADES INFECCIOSAS 37 del gru
- Page 41 and 42: ENFERMEDADES INFECCIOSAS 39 parturi
- Page 43 and 44: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pn
- Page 45 and 46: ENFERMEDADES INFECCIOSAS 43 ¿Cuál
- Page 47 and 48: CARDIOVASCULAR 45 CARDIOVASCULAR ¿
- Page 49 and 50: CARDIOVASCULAR 47 Virus (en particu
- Page 51 and 52: CARDIOVASCULAR 49 ¿Qué tan frecue
- Page 53 and 54: CARDIOVASCULAR 51 Durante las prime
- Page 55 and 56: Miocarditis, derrame pericárdico,
- Page 57 and 58: ¿Qué dosis se utilizaría para la
- Page 59: Endocardiografía con fl ujo Dopple
- Page 62 and 63: 60 PEDIATRÍA BOARD REVIEW Compare
- Page 64 and 65: 62 PEDIATRÍA BOARD REVIEW ¿Cuánt
- Page 67: PULMONAR 65 PULMONAR ¿Qué debe so
- Page 71 and 72: PULMONAR 69 La “prueba del sudor
- Page 73 and 74: PULMONAR 71 Lo más probable es que
- Page 75 and 76: PULMONAR 73 Falso. La COHb tiene li
- Page 77 and 78: PULMONAR 75 ¿Qué signos radiográ
- Page 79 and 80: ¿Cómo surgen los abscesos retrofa
- Page 81: PULMONAR 79 Una velocidad de fl ujo
- Page 84 and 85: 82 PEDIATRÍA BOARD REVIEW 1. El de
- Page 86 and 87: 84 PEDIATRÍA BOARD REVIEW La diarr
- Page 88 and 89: 86 PEDIATRÍA BOARD REVIEW Además
- Page 90 and 91: 88 PEDIATRÍA BOARD REVIEW Salicila
- Page 92 and 93: 90 PEDIATRÍA BOARD REVIEW Mencione
- Page 94 and 95: 92 PEDIATRÍA BOARD REVIEW Penicila
- Page 96 and 97: 94 PEDIATRÍA BOARD REVIEW ¿La Ame
- Page 99 and 100: CUIDADOS INTENSIVOS 97 CUIDADOS INT
- Page 101 and 102: CUIDADOS INTENSIVOS 99 ¿Cuáles so
- Page 103 and 104: CUIDADOS INTENSIVOS 101 Al obstruir
- Page 105 and 106: ¿Qué volumen de FiO 2 puede sumin
- Page 107 and 108: CUIDADOS INTENSIVOS 105 El isoprote
- Page 109 and 110: CUIDADOS INTENSIVOS 107 Un niño de
- Page 111: CUIDADOS INTENSIVOS 109 ¿Por qué
- Page 114 and 115: 112 PEDIATRÍA BOARD REVIEW La admi
- Page 116 and 117: 114 PEDIATRÍA BOARD REVIEW La hipo
66 PEDIATRÍA BOARD REVIEW<br />
FEV 1 /FVC. Esta prueba permite calcular la cantidad de aire espirado en un segundo, en comparación<br />
con la cantidad total de aire en el pulmón que puede expresarse. Una razón o cociente menor de 80%<br />
establece el diagnóstico de asma. Los monitores de flujo máximo son auxiliares para la vigilancia del<br />
asma en casa.<br />
¿Las sibilancias son parte integral del asma?<br />
No. Treinta y tres por ciento de los niños con asma sólo tendrá la variante de tos sin sibilancias.<br />
¿Qué es más efi caz para aliviar una exacerbación aguda del asma bronquial en un paciente<br />
consciente: el albuterol nebulizado o el albuterol con inhalador de dosis medida (MDI) administrado<br />
mediante una cámara de aerosol?<br />
Son igualmente efi caces.<br />
Ambos padres de un niño tienen asma. ¿Cuál es el riesgo de que el niño también la tenga?<br />
Hasta 50 por ciento.<br />
¿Cuáles son los alergenos que con mayor frecuencia afectan a los niños asmáticos?<br />
Polvo y ácaros del polvo.<br />
¿Qué tratamiento debe emprenderse en un paciente con asma aguda que no mejora con O 2<br />
humidifi cado, nebulizaciones de albuterol, esteroides o anticolinérgicos?<br />
Adrenalina subcutánea, 0.3 ml a razón de 1:1 000. (0.01 ml/kg hasta un máximo de 0.3 ml).<br />
¿Qué antecedente médico familiar es más probable en los pacientes asmáticos?<br />
Asma, alergias estacionales, dermatitis atópica o cualquier combinación de ellas.<br />
¿Qué tipo de ejercicio suele desencadenar un acceso de asma en pacientes con asma inducida por el<br />
ejercicio?<br />
Ejercicio de alta intensidad por más de 5 a 6 minutos.<br />
¿Cuál es la utilidad del salmeterol en el paciente asmático?<br />
Se usa para el control a largo plazo de estos pacientes y no en las situaciones agudas. Por su larga vida media,<br />
puede ser ideal para uso crónico en exacerbaciones de aparición nocturna.<br />
Los agentes simpatomiméticos se usan para tratar el asma. ¿Qué enzima es activada por estos<br />
agentes?<br />
Adenilciclasa.<br />
¿Qué reacción es catalizada por la adenilciclasa?<br />
La adenilciclasa cataliza el ATP en AMP cíclico.<br />
¿Qué efectos tienen los niveles aumentados de cAMP en el músculo liso bronquial y en la liberación<br />
de mediadores químicos como histamina, proteasas, activación plaquetaria y factores quimiotácticos de los<br />
mastocitos de las vías respiratorias?<br />
Relajan el músculo liso y disminuyen la liberación de mediadores. Recuerde que los efectos de cAMP<br />
enfrentan la oposición de cGMP. Por tanto, otro método útil de tratamiento consiste en reducir los niveles<br />
de GMP cíclico mediante el uso de agentes anticolinérgicos (antimuscarínicos), como el bromuro de<br />
ipratropio.
Change language