Pediatria Board Review - GRM Colombia

PULMONAR 65
PULMONAR
¿Qué debe sospecharse si un paciente presenta síntomas similares a los del enfi sema, pero es muy
joven y no fuma?
Defi ciencia de -1-antitripsina. Cuando ésta falta, el excedente de elastasa se acumula y origina daño a los pulmones.
Este trastorno se trata de la misma manera que el enfi sema. También puede ser útil un inhibidor de -1-proteinasa.
Un joven de 14 años que va a la secundaria asistió a clases tres días de la última semana, antes de que
la escuela fuese cerrada por posible exposición al asbesto. Actualmente el chico presenta tos no productiva
y se queja de dolor de pecho. ¿Tiene asbestosis?
Aunque la tos no productiva y la pleuresía son síntomas de asbestosis, el diagnóstico de ésta requiere la
presencia de otros signos, como disnea de esfuerzo, malestar general, dedos hipocráticos, crepitación, cianosis,
derrame pleural e hipertensión pulmonar. Además, la asbestosis no se desarrolla hasta 10 a 15 años después de la
exposición regular al asbesto.
¿Qué procedimiento debe realizarse para reducir la aspiración en un paciente que está vomitando
continuamente y en riesgo de neumonía por aspiración?
Debe acostarse al paciente sobre su lado derecho en posición de Trendelenburg. Esto ayudará a reducir el
aspirado al lóbulo superior derecho.
¿Cómo puede prevenirse la aspiración cuando se intuba?
Con el uso apropiado de inducción de secuencia rápida, incluida la minimización de la ventilación innecesaria y
la aplicación de presión en el cricoides durante la intubación.
En general, ¿dónde aparece la aspiración según la radiografía de tórax?
En el lóbulo inferior del pulmón derecho. Es la vía más directa de la penetración de cuerpos extraños en el
pulmón.
¿Qué pH del líquido aspirado sugiere un mal pronóstico?
Un pH < 2.5.
Un competidor de triatlón de 16 años de edad muestra sibilancias cuando hace ejercicio. Describa un
programa de tratamiento adecuado para este individuo.
La administración de agonistas β antes del ejercicio es todavía un método inicial. Un inhalador de cromoglicato de
sodio (cromolín sódico) es el tratamiento profi láctico preferente. Actualmente, con esta indicación se están probando
también los inhibidores de leucotrienos, que podrían convertirse en el estándar de atención. El cromoglicato de sodio
estabiliza las células madre o mastocitos que participan en las fases temprana y tardía de las reacciones broncoconstrictoras
del asma. El cromoglicato de sodio es un tratamiento profi láctico y no es efi caz una vez que empieza el ataque.
¿Qué marcas radiográfi cas suelen observarse en un paciente con antecedente antiguo de asma bronquial?
Marcas crecientes en la pared bronquial y aplanamiento del diafragma. Las marcas de la pared bronquial son
causadas por infl amación del epitelio y engruesan las paredes bronquiales.
¿Qué prueba de la función pulmonar ofrece la mayor precisión para el diagnóstico del asma?
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