Pediatria Board Review - GRM Colombia

SEDACIÓN Y ANALGESIA 61
Cuando se usa midazolam en pacientes con disfunción renal o hepática, ¿cómo debe ajustarse
la posología?
Si un paciente tiene disfunción renal o hepática o está recibiendo narcóticos concomitantes, las dosis deben
reducirse en 25 a 30 por ciento.
Describa la farmacocinética de la codeína.
La codeína tiene una absorción oral adecuada y el hígado la metaboliza en morfi na. Tiene una vida media
de 2.5 a 3.5 h y se excreta por la orina.
¿Por qué debe infundirse lentamente el fentanilo IV?
La infusión rápida IV de fentanilo puede ocasionar rigidez musculoesquelética y de la pared torácica, con la
consecuente difi cultad de ventilación, trastornos respiratorios y, con el tiempo, apnea.
¿Cuál es la vida media de la morfi na?
En neonatos: 4.5 a 13.3 h (media de 7.6 h). En niños, 2 a 4 h.
¿Qué tan potente es el fentanilo, en comparación con la morfi na?
El fentanilo es 50 a 100 veces más potente.
¿Cuáles son las contraindicaciones al uso de la crema con mezcla eutéctica de anestésicos
locales (EMLA)?
Entre las contraindicaciones destacan la hipersensibilidad conocida a lidocaína (Xylocaine), prilocaína o
anestésicos locales de tipo amida. Además, estos agentes tópicos no deben administrarse a pacientes con
metahemoglobinemia idiopática o congénita.
¿Cuál es el mecanismo de acción del acetaminofeno?
El acetaminofeno inhibe la síntesis de prostaglandinas en el sistema nervioso central y bloquea periféricamente
la generación de impulsos de dolor; también introduce antipiresis al inhibir el centro de regulación de calor
hipotalámico.
¿Cuál es la dosis tóxica del acetaminofeno?
150 mg/kg.
¿Por qué la codeína no debe administrarse por vía IV?
Cuando se administra pro vía intravenosa, la codeína causa una gran liberación de histamina que origina
palpitaciones, hipotensión, bradicardia y vasodilatación periférica.
Compare los efectos adversos cardiovasculares del fentanilo con los de la morfi na.
El fentanilo tiene menos efectos hipotensores que la morfi na, debido a la liberación mínima o inexistente
de histamina.
¿Es correcto aplicar la mezcla eutéctica de anestésicos locales en las mucosas?
No, porque su absorción por las mucosas es tan alta que puede alcanzar niveles tóxicos.
¿Cuál es la dosis diaria máxima del ibuprofén?
40 mg/kg, hasta un máximo de 3 gramos.