Pediatria Board Review - GRM Colombia

60 PEDIATRÍA BOARD REVIEW
Compare las tres benzodiazepinas de mayor uso.
Los efectos clínicos del diazepam son más breves que los del lorazepam porque se disocia más rápidamente
de los sitios receptores; sin embargo, en 50% de los casos la eliminación del diazepam es más larga.
Medicación Tiempo medio de eliminación, en minutos
diazepam 20-35
lorazepam 10-20
midazolam 1-4
Describa el estado inducido con el uso de cetamina (ketamina).
La cetamina produce un estado de anestesia disociativa en que el paciente permanece consciente pero tiene
catatonia intensa, analgesia y amnesia.
¿Cuál es la contraindicación más señalada en relación con el uso de cetamina?
La cetamina no debe usarse en pacientes con traumatismo craneoencefálico importante, porque incrementa la
presión intracraneal.
¿Cómo se administra la cetamina intravenosa en el paciente pediátrico?
A razón de 1 a 2 mg/kg en una dosis inicial que se administra en un lapso mayor de 60 seg, lo cual produce 5 a
10 min de anestesia. Se administran incrementos de la mitad de la dosis inicial si se desea mantener la anestesia.
¿Qué síntomas son frecuentes durante la recuperación de la cetamina intravenosa?
Se producen desorientación y alucinaciones durante la recuperación. Estos síntomas de vulnerabilidad se
presentan menos en los pacientes más pequeños.
¿Cómo pueden reducirse los efectos secundarios de la cetamina durante la recuperación?
El uso concomitante de benzodiacepina puede reducir los efectos secundarios que son frecuentes durante una
urgencia.
¿Cuáles son los cinco métodos no farmacológicos que se usan para reducir el dolor en pacientes
pediátricos?
Biorretroalimentación, insensibilización, distracción, ejercicio y juego son intervenciones no farmacológicas de
efi cacia demostrada.
¿En qué principio se basa la biorretroalimentación y cuándo resulta útil?
La biorretroalimentación enseña al niño con dolor a distinguir entre estados corporales relajados y tensos. Es útil
cuando el dolor guarda relación cronológica con estrés o tensión.
¿Cuál es la dosis y la vía de administración del fentanilo cuando se usa en el recién nacido?
En el neonato, puede administrarse fentanilo IV o IM en dosis de 1 a 2 µg/kg por infusión lenta durante más de
un minuto.
¿Qué es la “paleta de fentanilo”, y cuál su principal efecto secundario?
La paleta es un medicamento pediátrico preanestésico que se da a los niños para autoadministración. Algunas
series informan una incidencia de vómito de hasta 50%, lo que lo hace poco práctico en niños “con el estómago
lleno”, como en el servicio de urgencias.