Pediatria Board Review - GRM Colombia

56 PEDIATRÍA BOARD REVIEW
Las PAC frecuentes no requieren tratamiento en el paciente asintomático, pero éste debe evaluarse para
descartar miocarditis.
¿Cuándo deben tratarse las contracciones ventriculares prematuras (PVC)?
Se deben tratar las que causan o tienden a causar deterioro hemodinámico.
¿Cuál es el tratamiento inicial en el bloqueo cardiaco sintomático de segundo y tercer grado?
Atropina, 0.01 a 0.03 mg/kg. En niños debe usarse una dosis mínima de 0.1 mg, para evitar bradicardia
paradójica inducida por atropina.
¿Cuál es el tratamiento de la fi brilación ventricular (VF)?
La desfi brilación con 1 a 2 joules/kg/dosis.
¿Cuál es la dosis de adrenalina en la fi brilación ventricular y la asistolia?
0.1 mg/kg/dosis cada 3 a 5 min (1:10 000).
¿Qué es una “crisis de tetra”?
Es un acceso de hipoxemia paroxística que suele autolimitarse y dura por lo menos 15 a 30 minutos, aunque
pueden durar más. Estas crisis pueden ocurrir con mayor frecuencia en la mañana, pero también durante el día
y precipitarse con la actividad, con un susto o una lesión u ocurrir de manera espontánea sin causa evidente.
La taquipnea y la cianosis se deben a un aumento de la derivación de derecha a izquierda, y a una disminución
concomitante del fl ujo de sangre a los pulmones. Se desconoce el mecanismo exacto por el que ocurre.
¿Cómo se corrige una “crisis de tetra”?
El sujeto coloca las rodillas en el pecho, con lo que aumenta la resistencia periférica en las extremidades
inferiores, lo cual promueve a su vez el incremento del fl ujo de sangre a los pulmones. Coloque al paciente
y administre oxígeno y sulfato de morfi na a 0.1 mg/kg/IV. Si esta medida falla, use propranolol en una dosis
máxima total de 0.1 mg/kg.
¿En los niños nacidos antes de término, cuál es la causa más frecuente de insufi ciencia cardiaca
congestiva?
Persistencia del conducto arterioso.
¿Cuál es la causa más frecuente de dolor de pecho de origen cardíaco en un bebé o niño?
Origen pulmonar anómalo de una arteria coronaria.
¿Cuál es el defecto más frecuente del tabique auricular, y con qué se relaciona anatómicamente?
Con mayor frecuencia incluye la fosa oval, acentuación de la válvula tricúspide, es mesoseptal y suele ser de tipo
ostium secundum.
¿Cuáles son los signos cardíacos más destacados a la auscultación en niños con comunicación
interauricular?
Primer sonido cardíaco normal o dividido, acentuación del sonido de cierre de la válvula tricúspide, un soplo
de eyección pulmonar sistólico medio y un segundo sonido cardiaco dividido fi jo.
¿Cuáles son los signos típicos de la comunicación interauricular en la radiografía de tórax?
Agrandamiento de la aurícula y el ventrículo derechos, arteria pulmonar dilatada y ramifi cada, y marcas
vasculares pulmonares acentuadas.
¿Cuál es la prueba preferente para confi rmar la comunicación interauricular?