Pediatria Board Review - GRM Colombia

50 PEDIATRÍA BOARD REVIEW
Comunicación interauricular (ASD), tetralogía de Fallot (TOF), estenosis pulmonar, bloqueo completo de rama
derecha (RBBB), retorno venoso pulmonar total anómalo.
En la clasifi cación de una intensidad de soplo cardiaco, ¿qué diferencia a III de IV?
La ausencia (III) o presencia (IV) de un temblor.
¿Cuáles son los hallazgos oscilatorios en una comunicación interauricular (ASD)?
Un primer sonido cardiaco fuerte, a veces un clic de eyección pulmonar, un segundo sonido cardiaco que está
ampliamente dividido y fi jo en todas las fases de la respiración, y un soplo de eyección sistólico (mejor
escuchado en la mitad izquierda y el borde esternal superior). Puede escucharse un soplo diastólico medio de
duración breve, sordo, en el borde esternal izquierdo inferior.
Describa el soplo “inocente” más frecuente.
Un soplo de eyección sistólico de altura media, “musical” o vibratorio, que se escucha mejor en el borde esternal
inferior izquierdo (LLSB) y no se irradia.
¿Cuán común es un soplo “inocente”?
Mucho. Hasta 30% de los niños tiene uno, con incidencia máxima entre los 3 y 7 años de edad.
¿Cuál es la 13ª derivación en un ECG de 13 derivaciones?
V 3 R o V 4 R. Hay derivaciones precordiales derechas que evalúan la extensión de la hipertrofi a ventricular
derecha.
¿Cuál es la prueba preferente para examinar la presencia de vegetaciones en un niño con
endocarditis?
Ecocardiografía transesofágica.
Un ECG muestra los siguientes signos: RSR' en V 3 R y V 1 , intervalo P-R prolongado, ondas P altas, un
eje QRS de 60 grados y signos de RVH. ¿Cuál es su diagnóstico?
Defecto de comunicación AV (llamado también defecto del tabique o defecto del cojín endocárdico).
¿Cuál es la malformación cardiaca más frecuente?
La comunicación interventricular (VSD). Explica cerca de 25% de todas las enfermedades cardiacas. El
pronóstico depende en gran medida del tamaño del defecto; si es pequeño, puede cerrar espontáneamente (por
lo general, antes de los 4 años de vida).
A un niño de 10 años con antecedente de comunicación interventricular (VSD) están a punto de
sacarle un diente impactado. ¿Qué antibiótico debe dársele como profi láctico para evitar endocarditis?
Amoxicilina: 50 mg/kg una hora antes del procedimiento y 25 mg/kg seis horas después de la primera dosis. Si
el paciente es alérgico a la penicilina, use clindamicina, 20 mg/kg una hora antes del procedimiento y 10 mg/kg
seis horas después de la primera dosis.
¿Cuál es el tratamiento preferente en la persistencia del conducto arterioso (PDA)?
Ligadura y división quirúrgica, sin importar la edad.
¿Qué compuesto produce cierre del conducto arterioso justamente después del nacimiento?
El oxígeno, que es un vasoconstrictor. (Un dato evidente.)
¿Cuándo es más efectiva la indometacina en recién nacidos con persistencia del conducto arterioso?