Pediatria Board Review - GRM Colombia

CARDIOVASCULAR 47
Virus (en particular adenovirus y coxsackievirus del grupo B). Otros agentes causales son bacterias (difteria,
meningococo y tuberculosis), hongos, protozoarios (enfermedad de Chagas), espiroquetas (enfermedad de Lyme)
y enfermedad de Kawasaki.
¿Cuál es la causa más frecuente de estenosis de la mitral?
Cardiopatía reumática.
¿El prolapso de la válvula mitral (MVP) es más frecuente en hombres o en mujeres?
El vínculo genético con la enfermedad es más fuerte en las mujeres. Entre 2 y 5% de la población tiene MVP.
¿Cuál es el signo distintivo del prolapso de la válvula mitral?
Un clic sistólico medio, a veces aunado a un soplo telesistólico. El de MVP es, en gran medida, un diagnóstico
clínico. Se realiza un ECG para evaluar el grado del prolapso. Otros datos clínicos son un pulso apical difuso
desplazado, S1 disminuido, S2 dividido y un soplo holosistólico que se irradia hacia la axila.
¿Cuál es el dato físico que suele indicar pericarditis aguda?
El ruido de la fricción pericárdica. La fricción se oye mejor en el borde externo o en la punta ápex con el
paciente en posición supina. Otros signos son fi ebre y taquicardia.
¿Qué microorganismos son la causa más frecuente de pericarditis aguda piogénica?
Staphylococcus aureus, Neisseria meningitidis y Haemophilus infl uenzae de tipo B.
En la valoración diagnóstica del derrame pericárdico, ¿cuánto líquido debe estar presente en
el saco pericárdico para que pueda observarse en una ecocardiografía o radiografía?
Por lo menos 15 ml para aparecer en una ecocardiografía y 250 ml para verse en una radiografía.
¿Qué revela la radiografía en un derrame pericárdico?
Una silueta de botella de agua.
¿Qué volumen de derrame pericárdico afecta ya la presión intrapericárdica?
Un volumen de 80 a 200 ml. Sin embargo, la rapidez de acumulación es más importante que la cantidad. Si se
acumula lentamente, el pericardio puede tolerar hasta 2 000 ml de líquido.
¿Cuál es el tratamiento de la pericarditis sin derrame?
Se recomienda un esquema de dos semanas de ácido acetilsalicílico cada 4 h, si no hay contraindicaciones
y no existe derrame. Otras opciones son ibuprofeno, indometacina o colquicina (colchicina). El uso de
corticosteroides es controvertido, porque es frecuente la pericarditis cuando se reducen las dosis.
¿Cuáles son los signos y síntomas más frecuentes de embolia pulmonar?
Taquipnea (92%), dolor de pecho (88%), disnea (84%), ansiedad (59%), taquicardia (44%), fi ebre (43%),
trombosis venosa profunda (DVT) (32%), hipotensión (25%) y síncope (13%).